导致痛经的原因都有哪些

痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。痛经主要表现为经期下腹坠痛，可能伴随恶心、乏力等症状，需根据具体病因采取干预措施。

1、原发性痛经

原发性痛经与月经期前列腺素分泌增多有关，属于功能性疼痛，多见于年轻女性。疼痛通常从月经初潮后1-2年开始，持续2-3天，表现为下腹痉挛性疼痛。可通过热敷缓解症状，医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠胶囊等药物抑制前列腺素合成。保持规律作息和适度运动有助于减轻不适。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫内膜组织异位生长引起的疾病，疼痛呈进行性加重，可能伴随性交痛和不孕。病灶多位于卵巢、宫骶韧带等部位，超声检查可发现巧克力囊肿。医生可能开具地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球或左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，严重者需腹腔镜手术切除病灶。

3、子宫腺肌症

子宫腺肌症因子宫内膜侵入子宫肌层导致，常见于经产妇，表现为经量增多和逐渐加重的痛经。妇科检查可触及均匀增大的子宫，磁共振成像有助于确诊。治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、达那唑胶囊或促性腺激素释放激素激动剂，保守治疗无效时需考虑子宫切除术。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌或衣原体感染引起，急性期表现为下腹持续性疼痛伴发热，慢性期可能导致输卵管粘连。需进行分泌物培养明确病原体，常用药物包括注射用头孢曲松钠、多西环素片和甲硝唑片。治疗期间应避免性生活，性伴侣需同步治疗以防反复感染。

5、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，黏膜下肌瘤可能引起经期延长和痛经。肌瘤压迫膀胱或直肠时可能出现尿频、便秘等症状。超声检查可明确肌瘤大小和位置，小肌瘤可使用米非司酮片或桂枝茯苓胶囊控制生长，肌瘤较大或症状严重者需行子宫肌瘤剔除术。

痛经患者应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。每日饮用姜糖水或热敷下腹部可能缓解症状，但疼痛持续加重或伴随异常出血时应及时就医。建议记录月经周期和疼痛特点，帮助医生判断病因。长期痛经者需定期妇科检查排除器质性疾病，避免自行长期服用止痛药物掩盖病情。