什么是心衰晚期

心衰晚期是指心力衰竭进展至终末阶段的临床状态，主要表现为心脏泵血功能严重受损、全身器官持续缺血缺氧及难以逆转的体液潴留。

1、症状表现

心衰晚期患者常出现静息状态下呼吸困难、端坐呼吸甚至夜间阵发性呼吸困难，伴随双下肢重度凹陷性水肿和腹水。部分患者可能出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等体循环淤血体征。心脏听诊可闻及舒张期奔马律，肺部听诊有广泛湿啰音。

2、器官损害

长期低灌注会导致肾功能不全表现为少尿或无尿，血肌酐持续升高。肝脏淤血可引起黄疸和凝血功能障碍。脑缺氧可能引发意识模糊或嗜睡。胃肠淤血会造成食欲减退和营养不良，体重进行性下降。

3、血流动力学

超声心动图显示左心室射血分数通常低于30%，伴有心室壁运动普遍减弱。肺动脉收缩压超过50mmHg提示右心衰竭。中心静脉压持续高于12cmH2O，心指数常低于2.2L/min/m²。

4、治疗难度

常规利尿剂如呋塞米注射液效果减退，需联合托伐普坦片排水。血管扩张剂如硝酸甘油注射液难以维持血压。正性肌力药物如米力农注射液仅能短期改善症状。多数患者需要持续无创通气支持。

5、预后特征

NYHA心功能分级为IV级，6分钟步行距离不足150米。1年内再住院率超过50%，5年生存率低于20%。心脏移植或心室辅助装置可能是最终治疗选择，但受限于供体和技术条件。

心衰晚期患者需严格限制每日钠盐摄入在3克以下，控制饮水量在1.5升以内。建议采用半卧位休息减轻呼吸困难，每日监测体重变化。家属应学会识别急性加重的征兆如突发喘憋或意识改变，及时联系医疗团队调整治疗方案。避免感染和过度劳累等诱发因素，定期复查电解质和肾功能指标。