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小儿脑瘫的生活护理

发布时间:2020-12-1027698次浏览

小儿脑瘫是小儿时期常见的一种伤残情况,是出生前到出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。小儿脑瘫的治疗原则为早期发现、早期治疗,促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势等。脑瘫患儿由于运动能力低下、平衡协调能力差,往往日常生活不能自理,出现进食、穿衣、入厕、沐浴、睡眠等困难,且易发生跌倒等安全意外,故需加强日常生活护理。

1. 抱位姿势:

对于痉挛型脑瘫双下肢内收肌张力高的患儿,应注意保持下肢的外展,即双腿分开在抱者髋部,让患儿把头枕在抱者肩上。手足徐动型患儿由于出现不随意运动,应采取将患儿的双手合在一起,双侧腿靠拢,关节屈曲尽量靠近胸脯的姿势抱在胸前或身体的一侧。肌张力低下型患儿,由于全身软瘫,抱患儿时,应帮助 把双腿屈曲头微微下垂,使他有一个很好的依靠。

2.卧位姿势:

下肢肌张力较高的患儿在睡眠时应把其双腿分开,侧卧或仰卧,双腿之间要夹一小软枕头,以免双下肢过紧引起内收肌张力过高;手足徐动型患儿睡眠易惊应保持侧卧位,双上肢屈曲并抱在一起,双下肢也呈屈曲状;单瘫的患儿应保持患侧在上的侧卧位或仰卧位,避免患侧长时间受压引起不适。

3.进食困难的护理:

进食困难是脑性瘫痪患儿常见的问题之一,主要与进食姿势、咀嚼肌和吞咽困难有关。因此选择正确的喂食姿势、合适的食物和适宜的餐具非常重要。对于脑瘫患儿应选择从流质、半流质、奶的混合物、固体食物等种类并逐步过渡到正常饮食。对年龄较大的患儿可给予一些稍硬的食物放入口内,如饼干,以促进舌的搅拌功能,刺激患儿的上、下颌做咀嚼对齿的动作,还可以做面部两侧咬肌的手法按摩,使之松弛便于进食;要训练脑瘫患儿的吞咽功能,最先要从吸吮开始训练,先由训练者吸吮患儿食物,然后患儿自吸其食物,以体会吸吮感觉,反复训练增加到中等吸吮力量为止,然后上提喉部,指导患儿做吞咽动作,这样连贯起来先吸吮后提喉,形成吞咽运动,训练到不流口水为止,之后用冰块训练患儿吞咽,最后就可慢慢规律性进食。餐具要有把手,勺要选用浅平,勺柄要长便于把握。

患儿要养成良好的生活习惯,讲究卫生定期洗浴更衣,要有专人守护,注意安全,以免造成意外伤害。但家长不能替代患儿完成各种工作,主要是教会患儿正确的穿衣顺序、进食方法等,必要时借助辅助工具协助其完成生活自理。同时在日常生活中注意异常姿势的矫正。

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如何确诊早产儿脑瘫
早产是脑损伤的高危因素。导致早产的因素常常有妊高症、高血糖、双胎或者外伤。这些是引起儿童脑损伤的高危因素。早产儿童在后期发育过程中要密切监测儿童听力、视力以及肌张力的发展情况。如果早产儿童在后期发育过程中出现了肌张力异常。例如在早期出现了明显的肌张力偏低的表现,随着生长发育逐渐出现肌张力偏高的表现,并且伴有四肢异常。例如出现剪刀步、角弓反张,这提示儿童存在早产脑瘫的可能性,经常出现异常的肌张力和异常的姿势也是判断早产儿脑瘫的症状。过分安静,主动运动少,哭声弱或多哭,容易受到惊吓也是判断早产儿脑瘫的征兆。
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大家知道面神经麻痹我们叫贝尔麻痹,是非常常见的周围神经疾病之一。面瘫的原因常常跟病毒感染有关系,当然常常这种面瘫可能发生在上呼吸道感染以后,病人过几天以后就会出现面神经麻痹,口角歪斜、流口水、眼睛闭不上等等这些症状。另外面瘫还跟自身免疫有关系,我们叫自身免疫性相关性的面神经麻痹。另外还有一些其他的病因,如继发性的像一些桥小脑角区的肿瘤可以压迫面神经引起面瘫。所以,对面神经麻痹的患者首先要寻找病因,除外压迫性病变造成面神经麻痹。如果没有压迫性病变,认为它是一个原发性的面神经麻痹,可能考虑与自身免疫或者病毒感染有关系。给予一些积极治疗,面瘫还是有一定好转的机会。
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面神经麻痹又叫贝尔麻痹,是常见的周围神经疾病之一。面瘫的原因常常与病毒感染有关,因此面瘫可能经常发生在患者上呼吸道感染以后,过几天就会出现面神经麻痹,口角歪斜、流口水、眼睛闭不上等这些症状。另外面瘫还跟自身免疫有关系。还有一些其他的病因,如继发性的桥小脑角区的肿瘤压迫面神经引起面瘫。所以,对于面神经麻痹的患者首先要寻找病因,除外压迫性病变造成面神经麻痹;如果它没有压迫性病变,一般认为是原发性的面神经麻痹,可能考虑与自身免疫或者病毒感染有关系。
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面瘫的治疗方法
面神经麻痹是常见的周围神经病之一,面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫最常见的原因是脑血管病引起,脑血管病引起的面瘫要给予病因治疗,即治疗脑血管病。周围性面瘫大多数是由病毒感染所致或由自身免疫异常所致。周围性面瘫主要是给予营养神经治疗,例如可以用维生素B1、B12肌注,让患者面神经的髓鞘得到修复;另外患者可能有面神经水肿,也可以给予一些激素治疗,减轻面神经的水肿;如果与病毒感染有关系,也可以少量、短时间给予抗病毒治疗;此外中医的针灸、理疗也有一定疗效。
脑瘫能治好吗
脑瘫绝大多数不能完全治愈,因为脑瘫算一种先天性的疾病或者出生的时候受伤或者是缺氧导致了脑部的损害。这种损害一般来讲很难完全恢复正常,尤其比较重的脑瘫,它可能还影响患者的认知和智力,但是到专业的机构进行康复肯定对患者有一定的帮助。
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