锁骨下动脉盗血综合征是什么

锁骨下动脉盗血综合征是一种因锁骨下动脉近端严重狭窄或闭塞，导致患侧上肢血流不足，并通过对侧椎动脉“窃取”脑部血液来代偿的血管性疾病。

锁骨下动脉盗血综合征的发生，主要与动脉粥样硬化有关，这是最常见的原因。动脉壁上的斑块逐渐增大，导致血管腔狭窄甚至堵塞，影响了锁骨下动脉起始段的血流。大动脉炎也可能引发此病，这是一种主要累及主动脉及其分支的慢性非特异性炎症，可导致血管壁增厚和管腔狭窄。先天性血管畸形，如锁骨下动脉发育异常，是相对少见的原因。外伤或手术后导致的血管损伤，也可能引起局部血栓形成或血管闭塞。某些罕见的血管病变，如纤维肌性发育不良，也可能累及锁骨下动脉，造成狭窄。

该综合征的症状表现多样。典型症状是患侧上肢活动时出现无力、麻木、发凉或疼痛，这是因为活动增加了肌肉对血液的需求，而狭窄的血管无法满足。由于椎动脉血流被“盗取”，部分患者会出现脑供血不足的表现，如眩晕、视物模糊、复视，严重时可能出现晕厥。少数情况下，如果同时存在颈动脉狭窄，还可能引发短暂性脑缺血发作甚至脑卒中。患侧上肢的脉搏通常较对侧明显减弱或消失，血压测量值也常低于健侧。通过听诊器在患侧锁骨上窝区域，有时可闻及血管杂音。

诊断此病主要依靠影像学检查。彩色多普勒超声是首选的筛查手段，可以观察血管狭窄程度和血流方向。计算机断层扫描血管成像或磁共振血管成像能更清晰地显示血管的解剖结构。数字减影血管造影是诊断的金标准，可以动态观察血流情况并明确“盗血”现象。治疗方式取决于病因和症状严重程度。对于无症状或症状轻微的患者，可采取控制动脉粥样硬化危险因素的基础治疗，如使用阿托伐他汀钙片稳定斑块、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，并严格控制血压、血糖和血脂。当出现明显上肢缺血或脑缺血症状时，则需考虑血管内介入治疗，如经皮血管成形术和支架植入术，以恢复血管通畅。对于介入治疗困难或合并其他需要手术的病变，可能需要进行外科手术，如颈动脉-锁骨下动脉旁路移植术。患者日常应注意监测双上肢血压，避免患肢过度负重或剧烈活动，戒烟并保持健康饮食，定期复查血管情况，若出现新发或加重的头晕、肢体无力等症状应及时就医。