肌鞘炎和腱鞘炎区别

肌鞘炎和腱鞘炎是两种不同的软组织炎症，主要区别在于发病部位和受累组织。肌鞘炎是肌肉外层结缔组织鞘的炎症，腱鞘炎则是肌腱周围滑膜鞘的炎症。

1、解剖结构差异

肌鞘包裹在骨骼肌纤维外围，由致密结缔组织构成，主要功能是分隔肌群。腱鞘是包裹肌腱的双层滑膜管状结构，内含滑液减少摩擦。这种结构差异导致炎症发生的力学机制不同。

2、病因区别

肌鞘炎多由肌肉过度负荷或急性拉伤引起，常见于运动员和重体力劳动者。腱鞘炎更多因肌腱反复滑动摩擦导致，好发于长期重复动作人群，如打字员、乐器演奏者。

3、症状表现

肌鞘炎表现为肌肉广泛性钝痛和压痛，可能伴随局部肿胀。腱鞘炎典型症状是肌腱走行区刺痛，活动时弹响或绞锁，桡骨茎突腱鞘炎可出现Finkelstein征阳性。

4、好发部位

肌鞘炎常见于大腿肌群、腰背部肌群等大肌肉区域。腱鞘炎好发于手腕部如De Quervain腱鞘炎、手指屈肌腱扳机指、肩袖肌腱等肌腱滑动频繁部位。

5、治疗侧重

肌鞘炎治疗强调肌肉放松和负荷管理，可采用冲击波治疗。腱鞘炎需减少肌腱滑动摩擦，局部注射糖皮质激素效果较好，顽固病例可能需要腱鞘切开术。

预防这两种疾病均需注意劳逸结合，避免单一姿势持续过久。肌鞘炎患者可进行肌肉拉伸和筋膜放松训练，腱鞘炎患者建议佩戴支具限制肌腱滑动。急性期均应休息制动，局部冷敷缓解症状。若保守治疗无效或症状持续加重，建议及时到骨科或运动医学科就诊，通过超声检查明确诊断后制定个体化治疗方案。