甲状腺功能减退有哪些病因

甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、甲状腺手术、碘摄入异常、垂体病变、药物因素等原因引起。甲状腺功能减退是指甲状腺激素合成及分泌减少，导致机体代谢降低的一种疾病。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是导致甲状腺功能减退最常见的自身免疫性疾病。该病与遗传易感性有关，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，逐渐破坏甲状腺滤泡细胞。早期可能仅表现为甲状腺肿大，随着病程进展会出现怕冷、乏力、体重增加等典型症状。确诊需结合甲状腺功能检查和抗体检测，治疗以左甲状腺素钠片替代为主。

2、甲状腺手术

甲状腺全切或次全切除术后必然导致甲状腺功能减退。甲状腺癌、甲状腺结节等疾病可能需要进行甲状腺切除术，术后需终身服用左甲状腺素钠片维持正常代谢。术后1个月需复查甲状腺功能，根据促甲状腺激素水平调整药物剂量。部分甲状腺腺叶切除患者也可能出现暂时性或永久性甲状腺功能减退。

3、碘摄入异常

长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，引发地方性甲状腺肿和甲状腺功能减退。我国曾有一些缺碘地区通过食盐加碘预防该病。相反，过量碘摄入也可能抑制甲状腺激素合成，称为碘致甲状腺功能减退。日常饮食应注意控制海带、紫菜等高碘食物的摄入量。

4、垂体病变

垂体肿瘤、垂体手术或放疗可能破坏促甲状腺激素分泌细胞，导致中枢性甲状腺功能减退。这类患者除甲状腺功能减退症状外，常伴有其他垂体激素缺乏表现。诊断需进行垂体磁共振检查和垂体功能评估，治疗需补充甲状腺激素的同时处理原发垂体疾病。

5、药物因素

锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成或释放。接受放射性碘治疗甲亢的患者后期可能出现甲状腺功能减退。某些化疗药物和酪氨酸激酶抑制剂也可能影响甲状腺功能。使用这些药物期间应定期监测甲状腺功能，发现异常及时调整治疗方案。

甲状腺功能减退患者应注意保持规律作息，避免过度劳累。饮食上可适当增加优质蛋白摄入，限制高脂肪、高胆固醇食物。冬季需注意保暖，预防感冒。定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。出现心悸、多汗等药物过量症状时应及时就医。备孕或妊娠期女性更需严格监测甲状腺功能，确保胎儿正常发育。