生殖器疱疹诊断标准
生殖器疱疹的诊断标准主要包括临床表现、实验室检测和病史询问三部分。典型症状为外生殖器或肛门周围簇集性水疱、糜烂或溃疡，伴有疼痛或瘙痒；实验室检测可通过HSV-DNA检测、病毒培养或血清学检查确诊；病史需重点询问高危性行为史和既往疱疹发作情况。
1、临床表现
原发性生殖器疱疹潜伏期2-14天，皮损表现为红斑基础上群集小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴明显疼痛。男性好发于包皮、龟头、冠状沟，女性多见于大小阴唇、阴道口。复发性疱疹皮损范围较小，病程较短，全身症状轻微。部分患者可出现排尿困难、腹股沟淋巴结肿大等伴随症状。
2、HSV-DNA检测
采用聚合酶链反应技术检测皮损处HSV-DNA是当前最敏感的检测方法，能区分HSV-1和HSV-2型。取样时需用拭子用力擦拭水疱底部或溃疡基底部，阳性结果结合临床表现可确诊。该方法在无症状排毒期也能检出病毒，适用于孕妇筛查等特殊场景。
3、病毒培养
将水疱液接种于细胞培养基进行病毒分离，阳性结果具有确诊价值。最佳采样时间为出现皮损48小时内，后期溃疡标本阳性率下降。该方法需3-5天出结果，对实验室条件要求较高，目前已逐步被分子检测替代。
4、血清学检查
检测HSV特异性IgG和IgM抗体有助于判断感染状态。IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性表明既往感染。型特异性血清学检测可区分HSV-1和HSV-2感染，适用于无症状感染者筛查和流行病学调查，但不能作为活动性感染的诊断依据。
5、鉴别诊断
需与硬下疳、软下疳、固定性药疹等疾病鉴别。梅毒硬下疳表现为无痛性溃疡，暗视野显微镜检查可见梅毒螺旋体。软下疳溃疡边缘不整齐且疼痛明显，杜克雷嗜血杆菌培养阳性。固定性药疹有明确用药史，皮损多为边界清楚的红斑或大疱。
确诊生殖器疱疹后应避免性接触直至皮损完全愈合，日常保持患处清洁干燥，穿宽松棉质内衣。急性期可进行温水坐浴缓解疼痛，饮食需避免辛辣刺激性食物。建议性伴侣同时接受检测，正确使用安全套可降低传播风险，复发频繁者可考虑长期抑制治疗。
