脚底板中后部痛是什么原因
脚底板中后部痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、足弓异常或外伤等因素有关。足底筋膜炎是最常见的原因，表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显；跟骨骨刺多伴随长期站立或超重；跟腱炎常见于运动过度；足弓异常包括扁平足和高弓足；外伤则包括挫伤或应力性骨折。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，典型症状为脚跟内侧刺痛，晨起或久坐后第一步疼痛加剧。可能与长时间站立、穿鞋不当或运动过量有关。治疗需减少足部负荷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，配合足底筋膜拉伸训练。夜间穿戴足弓支具有助于缓解晨起疼痛。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，常与足底筋膜炎共存。超重、长期站立或足弓支撑不足可能诱发。疼痛多呈针刺样，按压跟骨底面时加重。建议使用硅胶足跟垫分散压力，疼痛明显时可短期服用塞来昔布胶囊，严重者需考虑体外冲击波治疗。
3、跟腱炎
跟腱炎表现为跟腱附着点处钝痛，运动后加重。常见于突然增加跑跳强度的人群。急性期需冰敷并暂停运动，慢性期可进行离心性跟腱拉伸。医生可能开具洛索洛芬钠贴剂缓解炎症，顽固性病例需接受超声引导下PRP注射治疗。
4、足弓异常
扁平足或高弓足会导致足底压力分布异常，引发中后足慢性疼痛。扁平足可能伴随胫后肌腱功能不全，高弓足易发生跖筋膜缩短。定制矫形鞋垫是基础治疗，严重扁平足需穿戴踝足矫形器，高弓足可尝试肉毒毒素注射缓解肌肉痉挛。
5、外伤因素
足跟脂肪垫萎缩、跟骨应力性骨折或挫伤均可导致疼痛。中老年人脂肪垫变薄会减弱缓冲作用，表现为行走时跟部灼痛。应力性骨折多见于运动员，需通过MRI确诊。急性挫伤应休息并抬高患肢，骨折需穿戴步行靴6-8周，配合阿仑膦酸钠片促进骨愈合。
建议选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤足行走。每日用网球滚动按摩足底，温水泡脚后涂抹保湿霜防止皮肤皲裂。体重超标者需控制BMI在24以下，运动前充分热身。若疼痛持续超过2周、出现夜间静息痛或肿胀发热，应及时至足踝外科就诊排查应力性骨折或感染等严重情况。
