骨髓瘤发病的特征

骨髓瘤发病的特征主要包括骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和反复感染。骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，其特征为骨髓中浆细胞异常增生并分泌单克隆免疫球蛋白。

1、骨痛

骨髓瘤最常见的特征是骨痛，通常发生在脊柱、肋骨和骨盆等部位。这种疼痛是由于浆细胞在骨髓中过度增殖，导致溶骨性病变和骨质疏松。患者可能表现为持续性钝痛或突发性剧痛，尤其在活动或负重时加重。骨痛可能与病理性骨折相关，严重时甚至会导致脊柱压缩性骨折。影像学检查如X线、CT或MRI可显示溶骨性病变或骨质疏松。

2、贫血

贫血是骨髓瘤的常见特征，主要表现为乏力、头晕和面色苍白。贫血的发生与骨髓中浆细胞浸润抑制正常造血功能有关，也可能与肾功能损害导致的促红细胞生成素减少有关。贫血程度通常与疾病进展相关，轻度贫血可能无症状，重度贫血则可能导致心悸和呼吸困难。血常规检查显示血红蛋白和红细胞计数降低，网织红细胞计数通常正常或降低。

3、肾功能损害

肾功能损害在骨髓瘤患者中较为常见，主要表现为蛋白尿、水肿和血肌酐升高。肾功能损害的主要原因是单克隆免疫球蛋白轻链在肾小管沉积，导致管型肾病。其他原因还包括高钙血症引起的肾小管损伤和脱水导致的肾前性肾功能不全。肾功能损害可能进展为慢性肾病甚至尿毒症，需要定期监测肾功能指标。

4、高钙血症

高钙血症是骨髓瘤的重要特征之一，主要表现为恶心、呕吐、便秘、多尿和意识模糊。高钙血症的发生与溶骨性病变导致钙释放入血有关，也可能与浆细胞分泌的某些细胞因子激活破骨细胞有关。严重的高钙血症可能导致心律失常和肾功能急剧恶化。血钙检测显示血清钙水平升高，常伴有低磷血症。

5、反复感染

反复感染是骨髓瘤患者的常见问题，主要表现为呼吸道、泌尿道和皮肤感染。感染风险增加与正常免疫球蛋白减少、中性粒细胞减少以及化疗导致的免疫抑制有关。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和带状疱疹病毒。反复感染可能加重病情并影响治疗效果，需要积极预防和及时治疗。

骨髓瘤患者应注意保持适当的活动量以避免骨痛加重，但需避免剧烈运动和负重活动以防骨折。饮食上应保证充足的蛋白质和热量摄入，同时限制高钙食物如奶制品和钙补充剂。肾功能损害患者需控制蛋白质和盐的摄入量，高钙血症患者应增加水分摄入。定期监测血常规、肾功能和血钙水平，及时发现并处理并发症。保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，必要时可接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出现发热或其他感染症状时应及时就医。