胃癌手术后如何预防肺部感染

胃癌手术后预防肺部感染，关键在于术后早期活动、有效咳嗽排痰、科学呼吸训练、加强营养支持以及严格遵医嘱进行抗感染治疗。

一、术后早期活动

胃癌手术后，在医生许可的情况下，应尽早开始床上活动或下床活动。早期活动有助于促进全身血液循环，增强心肺功能，防止因长时间卧床导致肺部血液循环减慢、分泌物淤积。家属或护理人员可在术后第一天协助患者进行床上翻身、活动四肢，随着体力恢复，逐步过渡到床边坐起、站立及在搀扶下缓慢行走。活动以患者不感到过度疲劳、不引起伤口疼痛为原则，循序渐进，对预防坠积性肺炎至关重要。

二、有效咳嗽排痰

术后因麻醉、伤口疼痛等因素，患者常不敢或不愿用力咳嗽，导致痰液滞留气道，成为细菌滋生的温床。掌握有效咳嗽排痰方法是预防肺部感染的核心环节。患者可采取半卧位，用双手或枕头轻轻按压住腹部手术切口以减轻疼痛，先进行数次深呼吸，在最后一次深吸气后屏住呼吸，然后用力进行短促而深的咳嗽，将深部痰液咳出。家属可协助拍背，手掌呈杯状，由下至上、由外向内有节奏地叩击背部，帮助痰液松动排出。

三、科学呼吸训练

呼吸训练能有效扩张肺泡，改善肺通气，预防肺不张。常用的方法包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸时，患者取舒适卧位，一手放于腹部，吸气时用鼻缓慢深吸气，感受腹部隆起，呼气时用口缓慢呼气，感受腹部回缩。缩唇呼吸则是用鼻吸气，呼气时嘴唇缩成吹口哨状，缓慢将气体呼出，延长呼气时间。这两种训练可以交替进行，每日多次，每次持续数分钟，有助于保持气道通畅，增强呼吸肌力量。

四、加强营养支持

胃癌手术本身及术后恢复期对机体消耗巨大，营养不良会直接削弱免疫系统功能，增加感染风险。术后应根据医嘱，从流质、半流质饮食逐步过渡到软食、普食。饮食应遵循高蛋白、高维生素、易消化的原则，适量摄入鱼肉、鸡肉、鸡蛋、豆制品等优质蛋白，以及新鲜蔬菜水果，为组织修复和免疫功能提供物质基础。对于进食困难或营养摄入不足的患者，医生可能会建议通过肠内营养制剂或肠外营养进行补充。

五、遵医嘱抗感染治疗

胃癌术后，医生会根据手术情况、患者年龄及基础疾病等因素，评估感染风险，可能会预防性使用抗生素以降低肺部感染概率。患者及家属必须严格遵循医嘱，按时、足量使用抗生素，不可随意停药或更改剂量。同时，需密切观察体温、呼吸频率及痰液颜色、性状的变化。若出现发热、咳嗽加剧、咳黄脓痰或痰中带血、胸闷气促等症状，需立即告知医护人员，以便及时进行痰培养、血常规、胸部影像学检查，明确诊断并调整治疗方案。

胃癌术后的肺部护理是一个综合性的过程，需要患者、家属与医疗团队的密切配合。除了上述核心措施，保持病房空气流通、温湿度适宜，注意保暖避免受凉感冒，对于有吸烟史的患者必须严格戒烟，这些生活细节同样不可忽视。定期复查时，也应将呼吸系统状况作为重点向医生反馈。通过系统、科学的预防，可以最大程度降低肺部感染的发生率，保障手术效果，促进患者顺利康复。