耳朵疼的睡不着觉，好像是中耳炎

耳朵疼得睡不着觉可能是中耳炎，也可能是外耳道炎、外耳道疖肿、耵聍栓塞或神经性耳痛等原因引起的，建议及时就诊耳鼻喉科进行明确诊断。

一、中耳炎

中耳炎是指中耳腔的炎症，是导致剧烈耳痛的常见原因。疼痛可能表现为持续性胀痛或搏动性跳痛，常伴有听力下降、耳内闷塞感，部分患者可能出现耳道流脓、发热等症状。治疗需根据病因进行，细菌感染引起时，医生可能会开具抗生素类药物，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片或氧氟沙星滴耳液等。急性期疼痛剧烈时，医生也可能建议使用布洛芬胶囊等非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。

二、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮肤的弥漫性炎症，通常由细菌或真菌感染引起。疼痛感往往在牵拉耳廓或按压耳屏时加剧，可能伴有耳道瘙痒、少量分泌物和轻度听力障碍。治疗上，保持耳道干燥清洁是关键，避免自行掏挖耳朵。医生会根据感染类型选择药物，如细菌性外耳道炎可使用盐酸洛美沙星滴耳液，真菌性感染则可能使用硝酸咪康唑乳膏涂抹耳道。疼痛明显时可遵医嘱口服对乙酰氨基酚片缓解。

三、外耳道疖肿

外耳道疖肿是外耳道毛囊或皮脂腺的急性局限性化脓性炎症，疼痛通常非常剧烈，呈跳动性，尤其在夜间或咀嚼时加重。可见外耳道口局限性红肿，成熟后可出现黄白色脓头。早期可进行局部热敷以促进炎症消退或成熟。一旦形成脓肿，可能需要由医生进行切开引流。在医生指导下，可外用莫匹罗星软膏或口服抗生素如克拉霉素片控制感染，疼痛难忍时可使用双氯芬酸钠缓释片镇痛。

四、耵聍栓塞

耵聍栓塞是指外耳道内耵聍积聚过多，形成硬块堵塞耳道。当栓塞的耵聍遇水膨胀或位置较深压迫鼓膜时，可能引起耳部胀痛、耳鸣和听力减退，严重时疼痛可影响睡眠。切勿自行用尖锐物品掏挖，以免损伤耳道或鼓膜。正确的处理方法是就医，由医生使用专业器械取出，对于坚硬不易取出的耵聍，医生可能会先使用碳酸氢钠滴耳液等软化耵聍，待其软化后再行冲洗或取出。

五、神经性耳痛

神经性耳痛并非耳部本身器质性病变所致，而是由支配耳部区域的神经受刺激引起，如三叉神经痛、舌咽神经痛等。疼痛特点可为突发突止的闪电样、刀割样剧痛，或持续性灼痛，疼痛部位可能不局限于耳部。这种情况需要明确原发神经病变。治疗需针对病因，医生可能会使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物调节神经功能，对于药物治疗效果不佳者，可能需要考虑神经阻滞或手术治疗。同时需排查是否有牙齿、颞下颌关节或咽喉部疾病放射至耳部引起疼痛。

当出现耳朵疼得无法入睡的情况时，首要措施是及时就医，明确诊断。在就医前，应避免自行向耳内滴注药物或用力掏挖，以免加重病情或掩盖真实病灶。疼痛期间，尽量保持患耳朝上侧卧，避免压迫。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激、海鲜等可能加重炎症的食物，多饮水，保证充足休息。如果伴有发热，可进行物理降温。确诊后，严格遵循医嘱完成全程治疗，即使症状缓解也不可自行停药，并定期复查，确保炎症彻底消退，防止转为慢性或引发并发症如听力永久性损伤。