胸外按压的禁忌症

胸外按压的禁忌症主要包括严重胸廓畸形、心脏压塞、张力性气胸、胸主动脉瘤破裂等。胸外按压是心肺复苏的重要措施，但并非所有情况都适用，需根据患者具体病情判断。

胸外按压通过外力挤压心脏维持血液循环，但某些情况下可能加重病情或导致严重并发症。严重胸廓畸形患者胸壁结构异常，按压可能造成肋骨骨折或内脏损伤。心脏压塞时心包内积液已限制心脏舒张，按压无法有效改善血流反而增加心脏负担。张力性气胸患者胸腔内高压，按压会进一步压缩肺组织影响通气功能。胸主动脉瘤破裂后按压可能导致瘤体扩大或二次出血。存在这些情况时应优先处理原发病，采用其他急救措施。

部分相对禁忌症需临床权衡利弊。晚期恶性肿瘤患者骨质脆弱，按压易骨折但必要时仍可尝试。妊娠晚期孕妇可调整按压位置避免直接压迫子宫。老年人骨质疏松但无绝对禁忌，需控制按压力度。这些情况下若必须进行胸外按压，需密切观察患者反应并及时调整手法。

实施胸外按压前应快速评估患者是否存在禁忌症，对于明确禁忌者需立即采取替代救治方案。急救人员需定期接受培训，掌握胸外按压的适应症与禁忌症判断标准。日常可学习基础生命支持课程，了解心肺复苏操作规范与注意事项，遇到紧急情况时保持冷静，准确识别患者状态后再采取相应急救措施。若发现患者存在胸外按压禁忌表现，应及时呼叫专业医疗救援并做好转运准备。