阴茎包皮硬下疳是什么

阴茎包皮硬下疳是一期梅毒的典型表现，由梅毒螺旋体感染引起，主要表现为生殖器无痛性溃疡、局部淋巴结肿大等症状。硬下疳通常出现在感染后2-4周，具有自限性但需规范治疗。

1、病因与传播

硬下疳由梅毒螺旋体通过性接触传播引起，破损的皮肤黏膜接触病原体后，螺旋体在局部繁殖形成原发性溃疡。高危性行为、多性伴侣或未使用屏障避孕措施者感染风险较高。

2、典型症状

初期为小红斑或丘疹，1-2周内发展为直径1-2厘米的圆形溃疡，基底清洁呈肉红色，边缘隆起坚硬如软骨样，触诊无疼痛感。常伴发腹股沟淋巴结无痛性肿大。

3、鉴别诊断

需与生殖器疱疹、软下疳等疾病区分。疱疹溃疡多为多发性小水疱伴疼痛，软下疳溃疡边缘柔软且分泌物脓性。暗视野显微镜检查发现螺旋体或血清学检测可确诊。

4、治疗原则

首选青霉素类药物治疗，如苄星青霉素注射液。对青霉素过敏者可选用多西环素片或头孢曲松钠注射液。治疗期间禁止性行为，性伴侣需同步筛查。

5、预后与复查

规范治疗后溃疡3-6周愈合，但需定期复查血清学指标2年以上。未彻底治疗可能进展为二期梅毒，表现为全身皮疹、黏膜损害等系统性症状。

预防硬下疳需保持单一性伴侣并正确使用避孕套，避免高危性行为。日常注意生殖器清洁，发现溃疡及时就诊。治疗期间保持患处干燥，穿着宽松棉质内裤，避免搔抓病灶。饮食宜清淡富含优质蛋白，适当补充维生素C增强免疫力，禁烟酒及辛辣刺激食物。治疗后6个月、12个月需复查快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验，直至血清学转阴。