肋骨骨折后胸腔积液

肋骨骨折后可能出现胸腔积液，通常由骨折端刺激胸膜或伴随肺挫伤引起。胸腔积液量较少时可自行吸收，量较多时需穿刺引流或手术治疗。肋骨骨折合并胸腔积液需警惕血气胸、感染等并发症，建议及时就医评估。

肋骨骨折后胸腔积液的发生与骨折严重程度直接相关。单根肋骨骨折且无明显移位时，胸腔积液量通常较少，表现为轻度胸闷或无症状，积液多在1-2周内自行吸收。多根肋骨骨折或骨折端刺破胸膜时，积液量可能快速增加，伴随呼吸困难、血氧下降等症状，需通过胸部CT评估积液量。若积液压迫肺组织导致肺不张，或出现浑浊脓性积液提示感染，则需在超声引导下行胸腔闭式引流，必要时注射抗生素。对于持续出血的创伤性血胸，可能需胸腔镜探查止血。

老年患者、骨质疏松患者或高处坠落伤患者更易出现进行性增加的胸腔积液。这类患者胸膜毛细血管脆性增加，骨折后炎性渗出更明显，且可能合并迟发性血气胸。临床需连续监测血压、血红蛋白及胸部影像学变化。若24小时内引流量超过1000毫升或持续出血，需考虑介入栓塞或开胸手术。儿童肋骨骨折虽少见，但因胸廓弹性较好，发生严重胸腔积液概率较低，但仍需排除脏器损伤可能。

肋骨骨折后应避免剧烈咳嗽和胸部挤压，卧床时采取半卧位有助于减轻胸腔压力。恢复期可进行腹式呼吸训练，但需在医生指导下逐步开展胸廓扩张练习。日常饮食需保证优质蛋白和维生素C摄入，促进骨痂形成，同时限制钠盐以减少体液渗出。若出现发热、咳脓痰或呼吸困难加重，提示可能继发胸腔感染，须立即复诊。