什么叫血管瘤是什么病

血管瘤是一种常见的血管发育异常或血管增生性疾病，主要表现为血管内皮细胞异常增殖形成的良性肿瘤或血管畸形。

一、疾病本质

血管瘤本质上是一种血管源性病变，而非传统意义上的恶性肿瘤。它起源于血管内皮细胞，这些细胞是构成血管内壁的主要细胞。在胚胎发育或后天因素影响下，这些细胞可能发生异常增殖，导致局部血管结构紊乱、过度生长或形成团块。根据其生物学行为和病理特征，主要分为两大类，即婴幼儿血管瘤和血管畸形。婴幼儿血管瘤具有明确的增生、稳定和消退的自然病程，而血管畸形是血管结构的先天发育异常，通常随身体等比例生长，不会自行消退。两者的发病机制、临床表现和处理原则均有显著不同。

二、主要类型

血管瘤的主要类型包括婴幼儿血管瘤、先天性血管瘤以及各种血管畸形。婴幼儿血管瘤最常见，通常在出生后数周内出现，表现为一个快速增生的红色斑块或肿块，常见于头颈部皮肤。先天性血管瘤在出生时即已存在，分为快速消退型和不消退型。血管畸形则根据异常血管的类型分为毛细血管畸形、静脉畸形、动脉畸形、动静脉畸形和淋巴管畸形等。例如，常见的葡萄酒色斑属于毛细血管畸形，海绵状血管瘤多属于静脉畸形。不同类型的病变其生长特性、并发症风险和治疗策略差异很大。

三、常见症状

血管瘤的症状因其类型、大小和位置而异。浅表的皮肤血管瘤早期通常表现为蚊咬状红点或红色斑片，随后可能隆起形成鲜红色草莓状肿块。深部的血管瘤可能仅表现为皮肤颜色正常的柔软包块，或局部皮肤呈青蓝色。除了外观改变，血管瘤还可能因部位特殊引起功能障碍，如长在眼睑可能影响视力，长在气道可能引起呼吸困难，长在肝脏可能无明显症状但存在破裂出血风险。部分血管瘤在增生期可能发生溃疡、出血、感染或疼痛。血管畸形则可能表现为皮肤颜色改变、局部肿胀、疼痛，或因其血流动力学异常导致患肢增粗、温度升高。

四、发病原因

血管瘤的确切病因尚未完全阐明，目前认为是多种因素共同作用的结果。对于婴幼儿血管瘤，主流学说认为可能与胚胎期血管内皮前体细胞的异常增殖有关，胎盘来源的内皮细胞也可能参与其中。血管畸形则是胚胎期血管系统在发育过程中出现错误重塑所致，属于结构异常。遗传因素在部分病例中起作用，尤其是一些综合征相关的血管病变。一些研究发现，雌激素水平、局部组织缺氧、某些细胞因子和信号通路的异常激活可能与血管瘤的发生发展有关。但大多数血管瘤病例是散发的，并无明确的家族遗传史或直接诱因。

五、诊疗路径

血管瘤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。医生通过视诊和触诊了解病变的颜色、质地、范围及温度。超声检查是最常用的一线无创检查，可以区分血管瘤和血管畸形，并评估血流情况。对于深部、复杂或准备干预的病例，磁共振成像能更清晰地显示病变范围、与周围组织的关系。治疗需个体化制定，并非所有血管瘤都需要积极治疗。对于处于稳定期或消退期、无并发症的小血管瘤，可以采取定期观察随访的策略。需要治疗时，口服普萘洛尔片是目前治疗婴幼儿增生期血管瘤的一线药物。外用药如马来酸噻吗洛尔滴眼液可用于浅表型血管瘤。对于药物治疗效果不佳或特定的血管畸形，可考虑脉冲染料激光、硬化剂注射、介入栓塞或手术切除等治疗方式。

发现疑似血管瘤的皮损或包块，应及时到皮肤科、血管外科或介入科就诊明确诊断。日常生活中，应注意保护瘤体部位皮肤，避免搔抓、摩擦和外伤，防止溃疡和感染。对于接受治疗的患儿，家长需严格按照医嘱用药并定期复查，监测可能的副作用。保持均衡营养，避免盲目进补可能影响激素水平的食物或保健品。治疗结束后也需遵医嘱长期随访，观察有无复发或后遗症。保持积极心态，与医生充分沟通，选择最适合病情的治疗方案。