无诱因出现头痛，可能是中枢神经细胞瘤

摘要：一位19岁的男性患者，无诱因出现头痛，呈间断性疼痛，伴随恶心症状，因此来我院就诊。经过检查确诊为中枢神经细胞瘤。我随后进行了专家会诊，综合决定对患者进行侧脑室肿瘤切除术、左侧额颞部硬膜外血肿清除、硬膜扩大修补、骨瓣复位固定术，术后给予头孢他啶进行抗感染治疗，治疗后患者头痛症状得到改善。

【基本信息】男、19岁

【疾病类型】中枢神经细胞瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年7月9日

【治疗方案】侧脑室肿瘤切除术+左侧额颞部硬膜外血肿清除+硬膜扩大修补+骨瓣复位固定术+抗感染治疗（头孢他啶）

【治疗周期】住院治疗12天，术后2个月复查，长期随访

【治疗效果】患者头痛症状得到改善，术后恢复情况良好，病情稳定

一、初次面诊

这天上午，一位很年轻的男性患者来到科室找我看病，据患者自述，今年19岁，1周前出现了无诱因的头痛症状，主要位于后枕部，并且呈现间断性头痛，有时还会伴随着恶心症状，这两天头痛的症状越来越严重，已经影响到了正常生活学习，因此来医院进行检查。随后，我咨询患者是否还出现呕吐症状，患者回答说：“有出现恶心症状，但没有呕吐。”我又询问了一些患者的日常情况，对患者的病情有了初步的了解，我告诉患者：“目前需要入院做进一步身体检查，建议先办理入院，随后检查结果出来我会详细告知你。”随后我安排患者办理入院再进行身体检查。

二、治疗经过

患者办理入院后，我首先安排进行了体格检查、头颅CT检查，结果显示：左侧侧脑室内巨大肿瘤。为了进一步明确病情，随后我又对患者进行了头颅MRI检查，结合检查结果综合诊断患者是中枢神经细胞瘤，左侧脑室扩大。检查结果出来后我进行了专家会诊，综合研究决定对患者进行侧脑室肿瘤切除术、左侧额颞部硬膜外血肿清除、硬膜扩大修补、骨瓣复位固定术，术后给予头孢他啶进行抗感染治疗。

随后我将最终的检查结果和治疗方案告诉了患者及其家属，说明患者中枢神经细胞瘤的情况，并详细解释手术的治疗方案，说明手术可以切除脑中的巨大肿瘤，有效减轻患者的痛苦症状。患者及其家属同意了我们的治疗方案。在进行6个多小时手术后，手术过程总体顺利，术后给予头孢他啶抗感染治疗，术后患者恢复情况良好。

三、治疗效果

患者住院治疗12天，手术总体顺利，术后给予患者头孢他啶抗感染治疗，患者没有出现术后并发症状，如发热、感染的情况。患者的间断性头痛症状得到明显改善，身体情况恢复良好，饮食睡眠情况良好，整体精神状态良好。术后2个月复查时，检查结果显示未见肿瘤复发征象，病情总体稳定。

四、注意事项

患者复查结束后，我担心患者因为病情好转就忽视了日常护理，导致身体不适，甚至病情复发，所以叮嘱了患者以下注意事项：

1.护理：术后多注意伤口情况，避免出现伤口感染。

2.饮食：术后注意饮食清淡，禁止食用辛辣刺激性食物、腌制食品等。多食用富含蛋白质的食物以及新鲜的蔬菜水果。

3.复查：术后定期复查，长期随访，出现任何不适，及时就诊。

五、个人感悟

中枢神经细胞瘤是一种良性肿瘤，患者出现临床症状的时候，肿瘤都已经长得很大，一般常见于中青年患者。患者在发病早期临床症状并不明显，很多患者会忽视。一部分患者会出现轻度头痛、头晕目眩等症状，随着肿瘤不断长大，头痛症状会逐渐加重，头痛频繁，持续时间不断增长。该患者出现头痛症状时就比较及时到医院进行了治疗，术后恢复情况也良好，这是我很欣慰的地方。因此建议患者在出现无诱因头痛症状时，及时到医院进行检查治疗，避免病情进一步发展到中晚期，加大治疗的难度。