能确诊是肺结核吗

肺结核的确诊需要结合临床症状、影像学检查和实验室检测综合判断。疑似肺结核时需进行痰涂片抗酸染色、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、胸部CT检查等，病原学检测阳性是确诊金标准。

肺结核的典型症状包括持续咳嗽超过两周、午后低热、夜间盗汗、体重下降等。影像学检查可见肺部上叶尖后段或下叶背段的斑片状、结节状阴影，部分伴有空洞形成。痰涂片找到抗酸杆菌或痰培养检出结核分枝杆菌可明确诊断，但阴性结果不能完全排除结核感染。分子生物学检测如GeneXpert MTB/RIF能快速检测结核杆菌及利福平耐药性。

部分不典型肺结核可能表现为无症状或仅有乏力、食欲减退等非特异性症状，影像学特征不典型时容易误诊为肺炎或肺癌。结核菌素试验阳性仅提示感染过结核菌，不能区分活动性结核与潜伏感染。支气管肺泡灌洗液检测、结核感染T细胞斑点试验等可提高诊断准确性。对于疑难病例需通过支气管镜活检或经皮肺穿刺获取病理学证据。

肺结核确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗结核药物，治疗期间须定期复查肝肾功能。密切接触者应进行结核筛查，患者需注意隔离防护，保持居室通风。均衡饮食补充优质蛋白和维生素，避免劳累和剧烈运动，保证充足睡眠有助于康复。