做完胃癌手术引流管出血是怎么回事

做完胃癌手术引流管出血可能由手术创面渗血、引流管摩擦损伤、凝血功能异常、腹腔感染、吻合口漏等原因引起，可通过药物止血、介入治疗、输血支持、手术探查、抗感染治疗等方式处理。

一、手术创面渗血

胃癌手术会切除部分胃组织并重建消化道，创面毛细血管在术后初期可能持续渗血。这种出血通常表现为引流液呈淡红色，出血量会随时间逐渐减少。患者需保持引流管通畅，避免剧烈咳嗽增加腹压。医护人员会密切观察引流液颜色和量的变化，通过静脉补液维持循环稳定。

二、引流管摩擦损伤

留置在腹腔的引流管可能摩擦邻近血管导致机械性损伤。当患者改变体位或活动时，引流管尖端可能划伤血管壁引发出血。这种情况通常出血量突然增加，引流液颜色鲜红。处理时需要调整引流管位置，必要时在医生指导下使用云南白药胶囊、氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等止血药物。

三、凝血功能异常

患者术前存在的凝血障碍或术后用药影响都可能降低凝血功能。肝硬化、血友病等基础疾病会干扰凝血因子合成，某些抗凝药物也会延长出血时间。这种情况可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。医生会根据凝血检测结果，酌情使用维生素K1注射液、凝血酶原复合物、氨甲苯酸注射液等药物改善凝血功能。

四、腹腔感染

术后腹腔感染会导致局部血管通透性增加，炎性介质侵蚀血管壁引发出血。感染可能来源于手术污染或肠内容物泄漏，常伴有发热、腹痛、引流液浑浊等症状。治疗需在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑片等抗生素控制感染，同时进行腹腔冲洗引流。

五、吻合口漏

消化道重建的吻合口愈合不良会发生渗漏，消化液腐蚀周围血管导致严重出血。这种情况多发生于术后5-7天，患者可能出现剧烈腹痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。确诊需通过腹腔穿刺或影像学检查，通常需要急诊手术修补吻合口，同时使用注射用奥美拉唑钠、生长抑素等药物减少消化液分泌。

胃癌术后患者应严格遵循医嘱进行饮食管理，从清流质饮食逐步过渡到半流质饮食，选择高蛋白、高维生素且易消化的食物如鱼肉泥、蒸蛋羹、烂面条等。保持伤口敷料清洁干燥，每日观察引流液性状变化。适当进行床上活动促进胃肠功能恢复，避免早期下床剧烈运动。定期复查血常规和凝血功能，出现引流液突然转红、出血量增加或伴有心慌冷汗等症状时需立即告知医护人员。术后恢复期间保持情绪稳定，保证充足睡眠，有助于创面愈合和身体康复。