乳腺导管乳头状瘤是什么病

乳腺导管乳头状瘤是一种起源于乳腺导管上皮的良性肿瘤，主要表现为乳头溢液或乳房肿块。乳腺导管乳头状瘤可能与激素水平异常、乳腺导管慢性炎症等因素有关，通常表现为单侧乳头血性或浆液性溢液、乳晕区可触及小肿块等症状。建议及时就医，通过乳腺超声或乳管镜检查明确诊断。

1、病因与发病机制

乳腺导管乳头状瘤的具体病因尚未完全明确，目前认为与雌激素水平升高有关。长期口服避孕药、更年期激素替代治疗可能增加发病风险。乳腺导管局部慢性炎症刺激也可能导致导管上皮异常增生，形成乳头状结构。部分患者存在乳腺导管结构异常，如导管扩张或扭曲，这类解剖学改变可能促进肿瘤发生。

2、典型临床表现

乳腺导管乳头状瘤最突出的症状是自发性乳头溢液，约70%患者表现为血性或咖啡色溢液。溢液通常来自单一导管开口，挤压乳晕区时更明显。约半数患者可在乳晕周围触及直径小于1厘米的肿块，质地较软且边界清楚。部分患者可能伴有轻微乳房胀痛，但与月经周期无关。这些症状与乳腺癌有重叠，需通过专业检查鉴别。

3、诊断检查方法

乳腺超声是首选检查手段，可显示导管内实性结节伴导管扩张。乳管镜检查能直接观察导管内病变的形态和范围，同时可进行活检。乳腺钼靶检查对钙化灶敏感，但诊断价值有限。对于血性溢液患者，需进行溢液细胞学检查排除恶性细胞。核磁共振成像适用于评估病变范围及多灶性情况，但不作为常规检查。

4、治疗方式选择

手术切除是主要治疗手段，传统手术方式为乳腺区段切除术。乳管镜辅助下微创手术可精确定位并切除病变导管，创伤更小。对于无法耐受手术者，可考虑使用他莫昔芬片进行药物干预。术后病理确诊为良性者通常无须辅助治疗，但需定期随访。若病理提示不典型增生或癌变，需扩大切除范围并根据情况补充放疗或内分泌治疗。

5、预后与随访

乳腺导管乳头状瘤预后良好，完整切除后复发率低于5%。建议术后每6-12个月进行一次乳腺超声检查，持续至少3年。对于保留乳房的患者，需密切监测乳头溢液情况。绝经后女性新发乳头溢液应提高警惕，及时复查排除恶性可能。日常生活中应避免过度挤压乳房，选择合适内衣减少局部刺激。

乳腺导管乳头状瘤患者术后应注意保持乳房清洁，避免剧烈运动导致伤口牵拉。饮食上可适量增加新鲜蔬菜水果摄入，限制高脂肪食物。规律作息有助于维持激素水平稳定，建议每周进行适度有氧运动。心理方面无须过度焦虑，但需重视定期复查。若发现乳头溢液复发或乳房新发肿块，应立即就诊复查乳腺超声。