带状疱疹性神经痛的检查

带状疱疹性神经痛可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、神经电生理检查、皮肤活检等方式确诊。带状疱疹性神经痛通常由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，表现为受累神经支配区域的持续性疼痛、感觉异常等症状。

1、体格检查

医生会观察皮肤疱疹分布特点，检查皮损形态及愈合情况，评估疼痛范围与程度。典型表现为单侧带状分布的簇集性水疱，伴局部皮肤感觉过敏或痛觉超敏。触诊可发现受累神经走行区压痛，部分患者存在痛觉异常区域。

2、实验室检查

通过采集疱疹液或血液标本进行病毒DNA检测，可明确水痘-带状疱疹病毒感染。常用方法包括聚合酶链反应检测病毒核酸，或酶联免疫吸附试验检测病毒特异性抗体。急性期IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性则反映既往感染或免疫状态。

3、影像学检查

对于顽固性疼痛或疑似并发症患者，可能需进行磁共振成像或计算机断层扫描。影像学有助于排除脊髓压迫、颅内感染等继发病变，评估神经根、神经节受累程度。磁共振可显示受累神经根增粗或强化，部分患者可见脊髓后角异常信号。

4、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度检查能客观评估周围神经功能状态。可发现受累神经支配肌肉的失神经电位，或感觉神经动作电位波幅降低。该方法对判断神经损伤范围及预后有重要价值，尤其适用于无典型皮损的顿挫型带状疱疹。

5、皮肤活检

对于临床表现不典型或治疗效果不佳者，可能需取皮损组织进行病理检查。镜下可见表皮内水疱形成、气球样变性细胞，真皮层血管周围炎性细胞浸润。免疫组化染色可检测病毒抗原，帮助与其他疱疹病毒感染相鉴别。

确诊带状疱疹性神经痛后，患者应保持皮损清洁干燥，避免搔抓以防继发感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激，疼痛发作时可尝试冷敷缓解。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、瘦肉、西蓝花等，有助于促进神经修复。急性期应充分休息，恢复期可进行适度活动改善血液循环。严格遵医嘱使用抗病毒药物和镇痛药物，定期复诊评估治疗效果。若出现发热、头痛、肢体无力等异常表现需立即就医。