晚上睡觉后背疼是怎么回事，白天不疼

晚上睡觉后背疼白天不疼可能由睡眠姿势不当、床垫不合适、肌肉劳损、筋膜炎、强直性脊柱炎等原因引起，可通过调整睡姿、更换床垫、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

一、睡眠姿势不当

睡眠时长时间保持不当姿势可能导致背部肌肉持续紧张，局部血液循环受阻，引发疼痛。建议选择侧卧位或仰卧位，在膝盖下方放置软枕帮助维持脊柱自然曲度。避免俯卧位睡觉，防止颈椎和腰椎过度扭转。日常可进行背部拉伸运动，如猫式伸展，有助于放松肌肉。疼痛明显时可用热水袋热敷疼痛区域，每次持续十五到二十分钟。

二、床垫不合适

过硬或过软的床垫无法为脊柱提供有效支撑，使腰背肌肉整夜处于代偿状态，产生晨起疼痛。理想床垫应具备适中硬度，能够贴合人体曲线。使用超过十年的床垫因弹性下降需要更换。可在床垫与床板间加铺硬质木板增强支撑，或选择记忆棉材质床垫分散压力。睡前进行轻度脊柱旋转活动有助于改善睡眠质量。

三、肌肉劳损

日间过度使用背部肌肉导致微观损伤，夜间休息时炎症介质聚集刺激神经末梢。常见于搬运工作者、健身人群。疼痛多集中在腰方肌、竖脊肌区域。急性期可采用冰敷控制炎症，四十八小时后改为热敷促进愈合。遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹，或口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药物。恢复期进行核心肌群训练增强稳定性。

四、筋膜炎

背部筋膜组织发生无菌性炎症，可能与慢性劳损、寒冷刺激有关。疼痛特点为晨起僵硬，活动后缓解。触诊可发现激痛点。超声检查可见筋膜增厚。治疗采用冲击波疗法松解粘连组织，配合微波理疗改善血运。药物选择包括洛索洛芬钠片、依托考昔片等 COX-2 抑制剂。顽固性病例可行筋膜切开术，术后须进行三个月功能性训练。

五、强直性脊柱炎

这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱。夜间疼痛因炎症因子昼夜节律性释放加剧，伴晨僵症状。HLA-B27 基因检测阳性率达百分之九十。疾病进展可能导致脊柱融合。诊断需结合影像学检查。治疗使用柳氮磺吡啶肠溶片抑制免疫反应，严重者应用阿达木单抗注射液。晚期脊柱畸形需行椎体截骨术，术后配合康复治疗维持关节功能。

建议保持规律作息，避免长时间维持固定姿势。选择支撑性良好的床具，睡眠时使用枕头合理垫高颈部和膝部。日常进行游泳、瑜伽等对称性运动，增强背部肌肉力量。注意保暖避免寒冷刺激，饮食中适量增加富含 omega-3 脂肪酸的食物。若疼痛持续两周以上或伴有下肢麻木、大小便障碍等症状，应及时至风湿免疫科或骨科就诊，通过X光、CT等检查明确病因。