葡萄膜炎是什么病

葡萄膜炎是一种累及葡萄膜虹膜、睫状体、脉络膜及邻近组织的炎症性疾病，可能由感染、自身免疫异常、外伤或肿瘤等因素引起，主要表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降等症状。

1、感染因素

细菌、病毒、真菌或寄生虫感染可能引发葡萄膜炎。结核分枝杆菌、单纯疱疹病毒、弓形虫等病原体可直接侵犯眼部组织，导致炎症反应。患者可能出现眼部充血、房水混浊等症状。治疗需根据病原体选择抗感染药物，如阿昔洛韦滴眼液治疗病毒感染，伏立康唑眼用凝胶治疗真菌感染，同时可联合糖皮质激素滴眼液控制炎症。

2、自身免疫异常

强直性脊柱炎、类风湿关节炎等自身免疫疾病可能并发葡萄膜炎。免疫系统错误攻击葡萄膜组织，引发非感染性炎症。患者常伴关节疼痛、晨僵等全身症状。治疗需使用免疫抑制剂如环孢素滴眼液，严重者可注射甲氨蝶呤注射液，同时需控制原发病。

3、外伤或手术

眼球穿透伤、内眼手术等物理损伤可能破坏血-房水屏障，导致炎症介质释放。患者外伤后出现突发眼痛、视力模糊需警惕。急性期可使用双氯芬酸钠滴眼液抗炎，必要时结膜下注射地塞米松磷酸钠注射液。严重外伤需手术修复。

4、肿瘤相关

眼部原发或转移性肿瘤如淋巴瘤、黑色素瘤可能浸润葡萄膜组织，表现为伪装综合征。患者可能出现进行性视力下降、视野缺损。诊断需结合超声、MRI等检查，治疗包括放射治疗或静脉注射利妥昔单抗注射液等靶向药物。

5、特发性原因

部分葡萄膜炎无法明确病因，称为特发性葡萄膜炎。可能与遗传易感性有关，HLA-B27阳性者易发病。表现为反复发作的虹膜睫状体炎，可导致青光眼、白内障等并发症。急性期使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，配合泼尼松龙滴眼液抗炎，慢性期需定期随访。

葡萄膜炎患者需避免揉眼、过度用眼，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食宜清淡，适量补充维生素A、叶黄素等营养素。急性发作期应卧床休息，保持环境光线柔和。若出现视力骤降、眼压升高或头痛呕吐等症状，须立即就医。定期眼科复查有助于监测并发症，长期用药者需遵医嘱调整方案，不可自行停药。