确诊化脓性腱鞘炎该怎么办

确诊化脓性腱鞘炎可通过抗生素治疗、切开引流、患肢制动、物理治疗、手术清创等方式干预。化脓性腱鞘炎通常由细菌感染、外伤、免疫力低下、邻近组织感染扩散、重复性劳损等因素引起。

1、抗生素治疗

化脓性腱鞘炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，需遵医嘱使用注射用头孢唑林钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染。治疗期间需监测体温和局部红肿变化，若出现药物过敏需立即停药。

2、切开引流

当腱鞘内脓液积聚形成脓肿时，需在无菌条件下切开引流。操作前需局部麻醉，术后每日用碘伏溶液冲洗脓腔，配合凡士林纱布条引流。该方法能快速减轻张力性疼痛，但可能遗留暂时性关节活动受限。

3、患肢制动

急性期需用支具或石膏固定患指于功能位，制动时间通常为7-14天。制动可减少肌腱滑动摩擦，避免感染扩散至邻近屈肌腱滑车系统。制动期间应定期检查末梢血运，防止压迫性缺血。

4、物理治疗

炎症控制后可采用超声波治疗、蜡疗等物理疗法。超声波能促进局部血液循环，加速炎性物质吸收；石蜡热疗可软化瘢痕组织。每日治疗1次，10次为1疗程，需注意避免烫伤。

5、手术清创

对于合并肌腱坏死或骨髓炎者，需行腱鞘切开清创术。术中需彻底清除坏死组织和脓苔，术后留置引流管。严重者可能需肌腱移植重建，术后康复期需持续3-6个月。

化脓性腱鞘炎康复期间应保持伤口干燥清洁，每日用生理盐水清洗后覆盖无菌敷料。饮食需增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，促进组织修复；避免辛辣刺激食物。恢复期在医生指导下逐步进行手指屈伸训练，初期以被动活动为主，2周后可加入抗阻练习。若出现发热或红肿加重需立即复诊，糖尿病患者需严格监测血糖水平。