慢性胃炎加糜烂怎么办

慢性胃炎加糜烂可通过调整饮食、药物治疗、中医调理、内镜治疗、手术治疗等方式改善。慢性胃炎加糜烂通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、不良饮食习惯、精神压力等因素引起。

1、调整饮食

慢性胃炎加糜烂患者需避免辛辣刺激、油腻、过冷过热食物，选择易消化的米粥、面条、蒸蛋等。少食多餐，每餐七分饱，减少胃酸分泌对糜烂黏膜的刺激。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸烧烤。可适量食用山药、南瓜等富含黏蛋白的食物，有助于保护胃黏膜。

2、药物治疗

幽门螺杆菌阳性患者需遵医嘱使用四联疗法，如奥美拉唑肠溶胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊。胃酸过多者可服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，黏膜修复可选用瑞巴派特片或替普瑞酮胶囊。疼痛明显时短期使用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。

3、中医调理

脾胃虚弱型可用香砂六君丸健脾和胃，肝胃不和型适用柴胡疏肝散加减。针灸选取中脘、足三里等穴位调节胃肠功能。艾灸神阙穴可改善局部血液循环，促进黏膜修复。需注意中药需辨证施治，避免自行滥用温补类药物加重胃热。

4、内镜治疗

对于活动性出血的糜烂灶，可在胃镜下采用氩离子凝固术或钛夹止血。广泛糜烂伴肠化生者可行内镜下黏膜剥离术预防癌变。术后需禁食24小时，逐步过渡到流质饮食，并继续服用质子泵抑制剂4-8周促进创面愈合。

5、手术治疗

反复出血或可疑癌变的局限性糜烂可考虑胃局部切除术。合并胃穿孔需急诊行修补术。术后需长期随访胃镜，注意有无吻合口溃疡或狭窄。日常需严格戒烟酒，控制基础疾病如糖尿病等影响愈合的因素。

慢性胃炎加糜烂患者日常需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。进食时细嚼慢咽，餐后1小时内避免平卧。可进行散步、八段锦等温和运动促进胃肠蠕动，但避免剧烈运动增加腹压。冬季注意胃部保暖，定期复查胃镜监测黏膜修复情况。出现黑便、呕血、消瘦等症状需立即就医。