子宫肌瘤微创手术过程是怎样的

子宫肌瘤微创手术过程主要包括术前准备、麻醉与体位安置、建立操作通道、肌瘤切除或剔除、止血与创面处理、取出标本及关闭切口等步骤。

子宫肌瘤微创手术在术前需要进行全面的身体评估，包括影像学检查确定肌瘤位置大小及数量，完善血常规凝血功能等实验室检验，进行麻醉风险评估并禁食禁水。患者进入手术室后采取仰卧位，麻醉医师实施全身麻醉或椎管内麻醉，消毒铺巾建立无菌区域。医生在腹壁做数个微小切口，置入穿刺套管建立操作通道，向腹腔注入二氧化碳气体形成操作空间。腹腔镜镜头经脐部切口进入腹腔，全面探查子宫形态大小及肌瘤分布情况，确认手术方案。对于肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤，可能采用宫腔镜经阴道自然腔道进入子宫腔进行操作。使用超声刀或高频电刀等能量器械逐步分离肌瘤包膜，完整剥离肌瘤组织，特别注意保护子宫内膜层及子宫肌层正常结构。创面采用电凝止血或缝合止血，较大血管使用血管夹闭合，必要时喷洒止血材料。切除的肌瘤组织经旋切器粉碎后从切口取出，或经阴道完整取出。反复冲洗腹腔确认无活动性出血，排出腹腔内二氧化碳气体，取出操作器械，缝合各切口并敷料包扎。术后患者送入复苏室观察生命体征，清醒后返回病房。

术后需要密切监测血压心率等生命体征变化，观察阴道出血及腹痛情况，保持切口敷料清洁干燥。早期可在床上进行下肢活动预防血栓形成，根据恢复情况逐步下床活动促进胃肠功能恢复。饮食从流质过渡到普食，多摄入富含优质蛋白及维生素食物，避免辛辣刺激及活血类食物。术后一个月内禁止性生活盆浴及重体力劳动，定期复查超声了解子宫恢复情况，出现发热腹痛加剧或异常出血需及时就医。保持良好情绪状态，适当进行散步等轻度运动，遵医嘱按时复查随访。