为什么会牙痛，怎么处理

牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等原因引起，可通过补牙、根管治疗、切开引流、牙周治疗、拔牙等方式处理。

一、龋齿

龋齿是牙痛最常见的原因之一，主要是由于口腔内细菌分解食物残渣产酸，逐渐腐蚀牙体硬组织形成龋洞。当龋洞较深，接近或到达牙本质深层时，外界的冷、热、酸、甜刺激或食物嵌塞就会直接刺激牙本质小管内的神经末梢，引发尖锐、短暂的酸痛感。处理龋齿引起的牙痛，核心方法是去除腐败的牙体组织，并使用复合树脂、玻璃离子等材料进行充填修复，即补牙。对于较深的龋洞，医生可能会在补牙前放置安抚或垫底材料以保护牙髓。

二、牙髓炎

牙髓炎通常由深龋未及时治疗，细菌感染侵入牙髓腔引起，也可能由牙齿外伤、重度磨耗等因素导致。其典型症状是自发性、阵发性剧痛，夜间平卧时疼痛加剧，冷热刺激可诱发或加重疼痛，且疼痛常不能准确定位。处理急性牙髓炎的关键是进行牙髓治疗。通常需要在局部麻醉下，由医生打开髓腔，释放压力以缓解急性疼痛，随后进行彻底的根管治疗，即清除感染的牙髓组织，对根管进行清理、成形和消毒，最后严密充填。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染通过根尖孔扩散至牙根周围组织引发的炎症，多为牙髓炎进一步发展的结果。急性期表现为牙齿持续性跳痛，咬合时疼痛剧烈，感觉患牙有浮起感，相应部位的牙龈或面部可能出现红肿。慢性期则可能形成瘘管。处理根尖周炎的主要方法是根管治疗，通过清除根管内感染源来控制炎症。若已形成根尖脓肿，可能需配合切开引流。对于根管治疗失败或牙根严重破坏的患牙，可能需要考虑根尖手术或拔除。

四、智齿冠周炎

智齿冠周炎多见于下颌智齿，由于智齿萌出空间不足，部分牙冠被牙龈瓣覆盖，形成盲袋，食物残渣和细菌易于滞留其中引发感染。症状包括智齿周围牙龈红肿疼痛，张口受限，严重时可波及面部肿胀，伴有吞咽痛及发热。处理急性智齿冠周炎，首先需要进行局部冲洗上药，如使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，并置入碘甘油等药物。同时需遵医嘱口服抗菌药物如甲硝唑片、阿莫西林胶囊控制感染。待炎症消退后，评估智齿位置，多数情况下建议拔除。

五、牙周炎

牙周炎是牙菌斑中的细菌引起的牙周支持组织慢性感染性疾病。当炎症波及牙周深层组织，形成牙周袋，并发生急性感染如牙周脓肿时，会导致牙齿胀痛、松动、牙龈红肿溢脓。疼痛多为持续性胀痛。处理牙周炎引起的牙痛，基础治疗是进行全口洁治和龈下刮治，清除牙石和菌斑。对于牙周脓肿，需进行切开引流。可能需配合使用抗菌药物如盐酸米诺环素软膏进行局部缓释治疗，或口服奥硝唑胶囊。重度牙周炎可能需进行牙周手术治疗。

出现牙痛时，除了及时就医进行专业处理，日常护理也至关重要。应保持口腔卫生，坚持早晚刷牙、饭后漱口，使用牙线或冲牙器清洁牙缝。饮食上避免过冷、过热、过甜或过硬的食物刺激患牙，急性炎症期建议选择温凉、清淡的流质或半流质食物。疼痛期间可用温盐水漱口，有助于缓解局部不适。定期进行口腔检查与洁牙，是预防牙痛发生的关键。若疼痛剧烈或伴有面部肿胀、发热，应立即就医，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。