得了梅毒怎么治疗最好

梅毒治疗通常以青霉素类药物为首选，根据病程阶段选择不同治疗方案。早期梅毒可通过苄星青霉素注射治疗，晚期或神经梅毒需增加疗程或改用普鲁卡因青霉素联合丙磺舒。对青霉素过敏者可选用多西环素、四环素或头孢曲松替代。治疗期间应避免性接触并通知性伴侣同步检查，完成疗程后需定期随访血清学检测直至抗体转阴或滴度稳定。

一期和二期梅毒推荐使用苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌注，单次给药即可清除螺旋体。该药物能有效穿透组织达到杀菌浓度，注射后可能出现发热头痛等吉海反应，通常24小时内自行缓解。普鲁卡因青霉素每日肌注配合丙磺舒口服适用于不能耐受大剂量注射的患者，需连续治疗10-14天。神经梅毒和心血管梅毒需要更高剂量的青霉素静脉给药，水剂青霉素G每日分次静滴需持续10-14天，确保药物渗透至中枢神经系统。头孢曲松作为替代方案对早期梅毒有效，但缺乏治疗晚期梅毒的充分证据，需每日肌注或静滴维持足够血药浓度。

青霉素过敏患者可选择多西环素片连续口服15天，该药物能抑制螺旋体蛋白合成但孕妇禁用。四环素类药物可能引起光敏反应和牙齿染色，服用期间需防晒并避免与乳制品同服。红霉素的疗效相对较差仅作为备选，阿奇霉素因耐药性问题不推荐使用。所有替代方案治疗后均需加强血清学随访，若出现血清固定现象需考虑重复治疗。妊娠梅毒必须使用青霉素脱敏后治疗，其他抗生素均无法有效预防胎儿感染。

完成治疗后第6、12个月需复查非螺旋体抗体滴度，成功治疗者滴度应下降4倍以上。神经梅毒患者还需复查脑脊液，若细胞数6个月未恢复正常需复治。血清固定指治疗后1年滴度未降4倍但无临床复发表现，可能提示治疗失败或重复感染。日常需保持会阴清洁干燥，避免搔抓皮损部位，治疗期间禁酒并保证充足睡眠。所有性伴侣在90天内有过接触者均应接受预防性治疗，合并HIV感染者需延长随访周期至24个月。