新生儿不尿怎么回事

新生儿不排尿可能由生理性喂养不足、环境温度过低、尿路梗阻、先天性肾发育异常、新生儿败血症等原因引起，可通过增加喂养、保暖、导尿、手术、抗感染治疗等方式处理。

一、生理性喂养不足

新生儿不排尿最常见的原因是液体摄入量不足。新生儿胃容量小，母乳分泌不足或配方奶喂养不当都可能导致其摄入液体过少，从而尿量减少甚至暂时无尿。这属于生理性现象，通常不伴有其他异常症状。处理措施主要是增加喂养频率与确保有效喂养。对于母乳喂养，应确保哺乳姿势正确，按需哺乳；对于配方奶喂养，需按照标准冲调比例，并观察新生儿是否有有效吞咽。保证充足的液体摄入后，排尿情况通常会很快恢复正常。

二、环境温度过低

新生儿体温调节中枢发育不完善，当所处环境温度过低时，其体表水分蒸发减少，同时身体会通过减少排尿来维持体液平衡，可能导致尿量明显减少。这种情况常伴有手脚冰凉、皮肤花纹等表现。治疗关键在于立即采取保暖措施，如将新生儿移至温暖环境，使用预热的包被包裹，或进行皮肤接触保暖。在体温恢复至正常范围后，新生儿的血液循环得到改善，肾脏灌注增加，排尿便会逐渐恢复正常。

三、尿路梗阻

尿路梗阻是导致新生儿无尿的重要病理性原因，可能与后尿道瓣膜、输尿管肾盂连接处狭窄等因素有关。梗阻阻止了尿液从肾脏顺利排出至膀胱，通常表现为出生后24小时内完全无尿，可能伴有腹部膨隆、可触及的包块等症状。诊断需依靠泌尿系统超声等检查。治疗措施需根据梗阻部位和严重程度决定，可能包括留置导尿管进行暂时性引流，或进行手术治疗，如后尿道瓣膜切除术、肾盂成形术等，以解除梗阻，恢复尿路通畅。

四、先天性肾发育异常

先天性肾发育异常，如双侧肾缺如、多囊肾、肾发育不良等，会导致肾脏无法生成尿液，从而引起新生儿持续无尿。这些异常可能与遗传因素或胚胎发育期受损有关。除了无尿，患儿可能伴有羊水过少史、特殊面容、呼吸困难等表现。确诊需要依靠影像学检查。治疗非常复杂，对于双侧肾严重发育不全的患儿，可能需要长期的肾脏替代治疗，如腹膜透析或血液透析，为将来可能的肾移植创造条件。

五、新生儿败血症

新生儿败血症是一种严重的全身性细菌感染，可导致感染性休克，引起肾脏血流灌注急剧减少，从而出现少尿或无尿。这可能与分娩时感染、出生后护理不当等因素有关。患儿除无尿外，常伴有精神反应差、拒奶、体温不稳定、皮肤苍白或花纹、黄疸加重等全身性症状。治疗需立即住院，在医生指导下进行强效抗感染治疗，例如使用注射用头孢他啶、注射用美罗培南等药物，同时进行液体复苏、血管活性药物支持等综合治疗，以改善循环，恢复肾功能。

新生儿出生后通常在24小时内会排尿，如果超过此时间仍无排尿，家长需高度警惕。除了观察排尿情况，家长还需密切留意新生儿的喂养状态、精神状态、皮肤颜色及腹部是否胀满。切忌自行给新生儿喂水或使用任何利尿药物。一旦发现新生儿长时间不排尿，或伴有精神萎靡、发热、呕吐、腹胀等其他异常表现，必须立即带其前往新生儿科或儿科急诊就医。医生会通过详细问诊、体格检查以及必要的实验室和影像学检查明确病因，并给予针对性处理。日常护理中，保证合理喂养、维持适宜的环境温度、注意清洁卫生预防感染，对于保障新生儿泌尿系统正常功能至关重要。