做了痔疮肛瘘手术后有血怎么回事

痔疮肛瘘手术后出血可能与创面渗血、结扎线脱落、感染或活动过度等因素有关，通常表现为便后滴血、纱布染血或持续性渗血。术后出血可通过压迫止血、药物干预、创面清创等方式处理。

1、创面渗血

手术创面未完全愈合时，排便摩擦或局部组织水肿可能导致毛细血管渗血。这种情况多表现为便后卫生纸带血或少量滴血，通常伴随轻微疼痛。可通过高锰酸钾坐浴促进血液循环，使用复方角菜酸酯栓保护创面，或遵医嘱口服云南白药胶囊帮助止血。术后1-3天内少量渗血属于常见现象。

2、结扎线脱落

痔核结扎线或瘘管缝合线在术后5-7天自然脱落期间可能引发出血，常见为鲜红色血液滴落或喷射状出血。此时需立即用无菌纱布压迫止血，并联系医生处理。避免自行拉扯线头，可遵医嘱使用氨甲环酸片抑制纤维蛋白溶解，或外用凝血酶冻干粉局部止血。

3、创面感染

细菌感染会导致组织坏死、血管破裂，表现为渗血混有脓液、伴有发热和肛门坠胀感。需通过分泌物培养确认病原体，使用头孢克肟分散片抗感染，配合甲硝唑氯化钠注射液冲洗创面。严重感染可能需拆除部分缝线引流，并静脉滴注注射用头孢曲松钠控制炎症。

4、活动过度

术后过早进行体力劳动、久坐或剧烈运动可能使新生肉芽组织撕裂出血。建议术后2周内避免提重物和长时间行走，排便时勿过度用力。出现出血时应立即卧床休息，采用侧卧位减少肛门压力，可冰敷肛周收缩血管，并口服地奥司明片改善微循环。

5、凝血功能障碍

患者若存在血小板减少、长期服用阿司匹林等情况，可能出现凝血异常导致的持续性渗血。需检测凝血四项，暂停抗凝药物，必要时输注凝血酶原复合物。同时使用维生素K1注射液改善凝血功能，配合外用吸收性明胶海绵填塞压迫止血。

术后应保持肛门清洁干燥，每次便后用温水冲洗并更换敷料。饮食选择小米粥、蒸南瓜等低渣食物，避免辛辣刺激及坚硬食材。每日进行提肛运动促进血液循环，但需控制强度。若出血量超过50毫升或持续24小时未止，伴随头晕心慌等失血症状，须立即返院处理。定期复查确保创面愈合进度，术后1个月内禁止骑自行车等会阴部受压活动。