狼疮肾炎的治疗方法
狼疮肾炎的治疗方法主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换治疗、透析治疗等。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的病理表现，需根据病情严重程度和病理类型制定个体化方案。
1、糖皮质激素治疗
泼尼松片或甲泼尼龙注射液是基础用药，通过抑制炎症反应减轻肾小球损伤。急性期常采用大剂量冲击疗法，病情稳定后逐渐减量。长期使用需监测血糖、骨密度等指标，预防库欣综合征和骨质疏松。对于Ⅳ型狼疮肾炎，激素联合环磷酰胺可显著改善预后。
2、免疫抑制剂治疗
环磷酰胺注射液和吗替麦考酚酯胶囊常用于重症病例，能选择性抑制T/B淋巴细胞增殖。环磷酰胺每月静脉冲击治疗6个月后改为维持治疗，可能引起骨髓抑制和性腺毒性。他克莫司软胶囊适用于对传统治疗无效的患者，需定期检测血药浓度避免肾毒性。
3、生物制剂治疗
贝利尤单抗注射液通过靶向抑制B淋巴细胞刺激因子发挥作用，适用于活动性狼疮肾炎的辅助治疗。利妥昔单抗注射液可清除CD20阳性B细胞，对难治性病例有效。治疗期间需警惕输液反应和机会性感染风险，用药前需筛查乙肝和结核。
4、血浆置换治疗
对于抗磷脂抗体综合征合并血栓性微血管病变者，可通过血浆置换快速清除自身抗体。每次置换1-1.5倍血浆量，连续3-5次为一疗程。需配合静脉注射免疫球蛋白预防反跳现象，同时监测凝血功能和电解质平衡。
5、透析治疗
终末期肾病患者需行血液透析或腹膜透析替代肾功能。血液透析每周3次，采用高通量透析器清除中大分子毒素；腹膜透析可居家操作，更适合活动性狼疮患者。肾移植是最终解决方案，但需在病情稳定6-12个月后进行。
狼疮肾炎患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免日晒和感染诱发疾病活动，规律监测24小时尿蛋白和肾功能。妊娠期患者应在风湿免疫科和产科共同监护下调整用药方案，禁用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。适度进行太极拳、游泳等低强度运动有助于改善免疫功能。
