乙肝五项45项是阳性

乙肝五项检查中第4、5项阳性通常表示既往感染乙肝病毒或处于恢复期。乙肝五项包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体，第4项为e抗体阳性，第5项为核心抗体阳性，提示可能曾感染乙肝病毒但已产生免疫应答。

当乙肝五项检查显示第4项和第5项阳性时，通常说明机体曾经感染过乙肝病毒，目前病毒已被清除或处于低复制状态。这种情况下，患者体内可能检测不到乙肝病毒DNA，肝功能检查结果也往往正常。部分人群可能出现轻微乏力或食欲减退等非特异性症状，但多数无明显不适。这类人群无须特殊治疗，但需定期复查乙肝五项、肝功能及乙肝病毒DNA定量。

极少数情况下，乙肝五项第4、5项阳性可能伴随乙肝病毒DNA阳性，提示存在隐匿性乙肝病毒感染。这类患者可能出现肝区隐痛、转氨酶轻度升高等表现，存在肝纤维化进展风险。需要通过高灵敏度检测确认病毒载量，必要时进行肝穿刺活检评估肝脏损伤程度。对于病毒复制活跃者，医生可能建议使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物干预。

建议乙肝五项第4、5项阳性者每6-12个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声。日常生活中应避免饮酒、慎用肝损伤药物，保持规律作息和均衡饮食。若出现皮肤黄染、腹胀等症状应及时就医，育龄期女性孕前需专项评估乙肝病毒活动性。