补过的牙为什么会牙髓炎

补过的牙出现牙髓炎可能与继发龋、充填材料刺激、牙齿微渗漏、牙髓暴露、咬合创伤等因素有关。牙髓炎通常表现为自发痛、冷热刺激痛、夜间痛加重等症状，需及时就医处理。

1、继发龋

补牙后若边缘封闭不严密，细菌可能侵入形成继发龋，龋坏进展至牙本质深层时会刺激牙髓。患者可能出现食物嵌塞敏感或冷热酸痛，需去除原充填物后重新进行窝洞预备与充填，严重者需根管治疗。常用充填材料包括玻璃离子水门汀、复合树脂等。

2、充填材料刺激

某些充填材料如金属合金可能释放离子刺激牙髓，深龋直接使用复合树脂充填时，其聚合收缩也可能导致微裂隙。早期表现为短暂敏感，后期可发展为持续性疼痛。需更换为生物相容性更好的材料，必要时使用氢氧化钙垫底保护牙髓。

3、牙齿微渗漏

充填体与牙体组织间出现微小缝隙时，口腔细菌及代谢产物可渗入刺激牙髓。常见于充填体老化或操作不当，表现为咀嚼不适或冷热刺激延迟痛。需通过染色检查确认渗漏位置后重新充填，配合使用牙本质粘接剂减少微渗漏。

4、牙髓暴露

深龋去腐过程中可能意外暴露牙髓，或剩余牙本质过薄导致细菌毒素渗透。急性期有剧烈跳痛，慢性期可有咬合钝痛。需根据暴露范围选择直接盖髓术如使用iRoot BP Plus或根管治疗，术后需定期复查牙髓活力。

5、咬合创伤

补牙后咬合高点未充分调磨可能导致长期咬合创伤，引发牙髓充血甚至坏死。典型症状为咬物时尖锐疼痛，牙冠可见磨耗面。需通过咬合纸检查调整咬合，必要时制作牙合垫分散咬合力，已发生牙髓病变者需进行根管治疗。

补牙后应避免咀嚼过硬食物，使用含氟牙膏维护口腔卫生，定期进行口腔检查。若出现持续疼痛、牙龈肿胀或牙齿变色，应立即就诊。日常可配合使用冲牙器清洁牙缝，减少菌斑堆积。修复体边缘出现黑线或松动时需及时处理，防止继发龋发生。对于深龋高风险患者，建议每半年进行一次牙科检查，早期发现并处理问题。