髌骨软化症是什么

髌骨软化症是指髌骨软骨面因慢性损伤导致的退行性改变，主要表现为膝关节前侧疼痛和活动受限。髌骨软化症通常由髌骨运动轨迹异常、长期过度负重、外伤、关节结构异常、炎症等因素引起，可通过物理治疗、药物治疗、支具固定、运动康复、手术治疗等方式改善。

1、髌骨运动轨迹异常

髌骨在膝关节屈伸时若偏离正常滑动轨迹，会加剧软骨磨损。股四头肌力量不平衡或髌骨韧带松弛是常见诱因，表现为上下楼梯时疼痛加重。可通过股内侧肌强化训练改善，如靠墙静蹲，每日重复进行3组。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。

2、长期过度负重

长期登山、深蹲等重复性膝关节负重活动易导致软骨受压变形。早期表现为久坐后站起时关节僵硬，进展期可能出现关节弹响。需减少爬坡、跳跃等动作，肥胖者需控制体重。急性期可冷敷15分钟缓解肿胀，配合使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物。

3、外伤因素

髌骨直接撞击或膝关节扭伤可能造成软骨剥脱，损伤后局部出现炎性渗出。典型症状包括膝关节肿胀和特定角度屈曲痛。急性期需制动并冰敷，慢性期可采用脉冲射频治疗。可遵医嘱联合使用盐酸氨基葡萄糖片、依托考昔片及玻璃酸钠注射液关节腔注射。

4、关节结构异常

先天性髌骨高位、股骨滑车发育不良等解剖变异会改变关节受力分布。这类患者往往年轻时即出现症状，表现为下蹲困难。需通过CT三维重建评估骨骼形态，轻者使用髌骨稳定护膝，重者可能需行胫骨结节移位术等矫正手术。

5、炎症因素

类风湿关节炎等全身性疾病可能继发髌骨软骨炎性破坏，伴随晨僵和对称性关节肿痛。需检测类风湿因子等指标，基础疾病控制后软骨症状可缓解。治疗需联合甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等抗风湿药，配合局部超短波理疗。

髌骨软化症患者日常应避免跪姿、盘腿坐等动作，选择平底鞋减少膝关节压力。游泳、骑自行车等非负重运动有助于维持关节活动度，水温建议保持在30-32摄氏度。饮食注意补充富含维生素D的鱼类、蛋黄，以及含硫丰富的西兰花、洋葱等蔬菜，每日钙摄入量建议达到800毫克。症状持续加重或出现关节交锁需及时就诊骨科，通过MRI评估软骨损伤程度。