老年人腰痛引起的原因是什么

老年人腰痛可能由腰肌劳损、腰椎退行性病变、骨质疏松、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等原因引起。

一、腰肌劳损

腰肌劳损是老年人腰痛的常见原因，通常与长期保持不良姿势、腰部过度负重或急性扭伤后未彻底恢复有关。其主要症状为腰部两侧或中央区域的酸胀、疼痛，在劳累、久坐或久站后加重，休息后能得到缓解。治疗措施以日常护理和物理治疗为主，患者应避免长时间维持同一姿势，注意腰部保暖，并可进行适度的腰部伸展运动以增强肌肉力量。疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊来缓解疼痛和炎症。

二、腰椎退行性病变

腰椎退行性病变与年龄增长密切相关，是腰椎自然老化、磨损的过程。随着年龄增长，腰椎间盘水分减少、弹性下降，关节软骨磨损，可能导致腰椎不稳和骨质增生。其症状表现为慢性、反复发作的腰部钝痛，晨起时或久坐后起身时僵硬感明显，活动后减轻。治疗目的在于缓解症状、延缓进展，可通过热敷、理疗等方式放松肌肉，在医生指导下使用盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等营养关节软骨的药物，疼痛严重时可短期使用洛索洛芬钠片。

三、骨质疏松

骨质疏松是老年人，尤其是绝经后女性腰痛的重要原因。由于骨量减少、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，腰椎椎体在轻微外力下可能发生压缩性骨折，从而引起剧烈疼痛。疼痛特点多为由背部向两侧放射的深部疼痛，身高变矮、驼背也是常见体征。治疗需从补充钙剂和维生素D开始，如碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸，并可在医生评估后使用抗骨吸收药物，如阿仑膦酸钠片或唑来膦酸注射液，以增加骨密度、降低骨折风险。

四、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的髓核组织突破纤维环，压迫到相邻的神经根或脊髓。除了腰痛，其典型症状是放射性腿痛、麻木或无力，即坐骨神经痛，在咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加剧。这可能与长期劳损、突然负重或外伤有关。治疗根据突出程度和症状决定，轻度者可卧床休息、进行牵引治疗，并遵医嘱使用甲钴胺片、迈之灵片营养神经和消除水肿，疼痛剧烈时可用依托考昔片抗炎镇痛。若保守治疗无效或出现严重神经功能障碍，则需考虑手术治疗。

五、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚、小关节增生、椎间盘突出等多种因素导致腰椎管容积减小，压迫其中的马尾神经或神经根。其典型症状是间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢酸痛、麻木、无力，需蹲下或坐下休息片刻才能继续行走，但骑自行车时多无症状。腰痛常伴有下肢症状。治疗初期以保守治疗为主，包括休息、佩戴腰围、使用神经营养药物如甲钴胺分散片和改善微循环的药物如马栗种子提取物片。若症状严重影响生活，则可能需要椎管减压手术来扩大椎管空间。

老年人出现腰痛时，应首先注意休息，避免提重物、久坐和突然弯腰等加重腰部负担的动作。日常可进行如散步、游泳等温和的锻炼以增强核心肌群力量，睡眠宜选择硬板床。饮食上需保证充足的钙和维生素D摄入，多晒太阳。最重要的是，切勿自行诊断和用药，尤其是疼痛持续不缓解、伴有下肢麻木无力或大小便功能障碍时，必须及时前往骨科或康复医学科就诊，通过X光、CT或磁共振等检查明确病因，在专业医生指导下进行规范治疗与康复训练。