二尖瓣回流是怎么回事

二尖瓣回流可能由二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起，可通过药物治疗、手术修复或置换等方式干预。

1、二尖瓣脱垂

二尖瓣脱垂是瓣膜组织异常松弛导致关闭不全的常见原因，可能与遗传性结缔组织疾病有关。患者可能出现心悸、胸痛或疲劳感。超声心动图可确诊，轻度者无须治疗，中重度需遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片控制症状，严重时需行二尖瓣成形术。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应可损伤二尖瓣结构，导致瓣膜增厚和挛缩。典型表现为劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难。需长期注射苄星青霉素预防复发，急性期可用呋塞米片缓解心衰，晚期需行二尖瓣置换术。

3、感染性心内膜炎

细菌侵袭瓣膜可形成赘生物并破坏瓣叶，常见于拔牙等有创操作后未规范预防用药者。表现为持续发热、新发心脏杂音。血培养阳性需静脉注射注射用头孢曲松钠，合并脓肿时需紧急手术清创。

4、心肌梗死

乳头肌缺血坏死会导致二尖瓣牵拉机制失效，多见于急性下壁心梗患者。突发肺水肿和心源性休克是危重信号。需紧急冠状动脉介入治疗恢复血流，术后联合阿司匹林肠溶片抗血小板。

5、先天性畸形

二尖瓣裂缺或瓣环发育异常可在儿童期即产生回流，常合并房间隔缺损。喂养困难、发育迟缓是婴幼儿特征。需根据缺损程度选择盐酸地高辛口服溶液强心或择期行瓣膜修补术。

确诊二尖瓣回流后应限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负荷，建议每周3-5次30分钟快走锻炼心肺功能。术后患者需定期复查超声心动图监测瓣膜功能，出现新发呼吸困难或下肢水肿需立即就诊。合并房颤者需严格遵医嘱服用华法林钠片预防血栓，并每月监测凝血指标。