什么是炎性乳癌

炎性乳癌是一种罕见的侵袭性乳腺癌，属于乳腺癌的特殊类型，约占所有乳腺癌的1%-5%。炎性乳癌主要表现为乳房皮肤红肿、发热、橘皮样改变等症状，常被误诊为乳腺炎。炎性乳癌通常进展迅速，恶性程度高，预后较差，需要及时就医治疗。

1、病因机制

炎性乳癌的发病机制尚未完全明确，可能与肿瘤细胞阻塞淋巴管有关。肿瘤细胞浸润皮肤淋巴管导致淋巴回流受阻，引起乳房皮肤红肿、水肿等炎症样表现。部分患者存在HER2基因扩增或激素受体阳性等分子特征。炎性乳癌多见于年轻女性，妊娠期或哺乳期女性发病率略高。

2、典型症状

炎性乳癌主要表现为乳房皮肤弥漫性红肿、发热、疼痛，皮肤呈现橘皮样改变。乳房可能迅速增大变硬，乳头内陷或溢液。部分患者伴有腋窝淋巴结肿大。症状常进展迅速，在数周内明显加重。由于临床表现与乳腺炎相似，容易导致误诊延误治疗。

3、诊断方法

炎性乳癌的诊断需结合临床表现、影像学检查和病理活检。乳腺超声和磁共振成像可显示皮肤增厚和淋巴管浸润。穿刺活检或手术活检可确诊，病理检查可见真皮淋巴管内癌栓。免疫组化检查可确定激素受体状态和HER2表达情况，这对治疗方案选择至关重要。

4、治疗原则

炎性乳癌需要多学科综合治疗，通常采用新辅助化疗联合靶向治疗，缩小肿瘤后再行手术治疗。对于HER2阳性患者，需加用曲妥珠单抗等靶向药物。术后根据病理结果决定是否需要放疗和内分泌治疗。由于炎性乳癌易复发转移，多数患者需要长期随访监测。

5、预后情况

炎性乳癌预后较其他类型乳腺癌差，5年生存率约为30%-50%。预后与肿瘤分期、分子分型、治疗反应等因素相关。HER2阳性患者接受靶向治疗后预后有所改善。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键，患者应定期复查，监测复发和转移情况。

炎性乳癌患者应保持良好心态，积极配合治疗。治疗期间注意营养支持，适量补充优质蛋白和维生素。避免患侧上肢过度用力，预防淋巴水肿。定期进行乳腺自查，发现异常及时就医。保持规律作息，适度运动有助于增强免疫力。治疗结束后仍需长期随访，监测病情变化。