戴牙套拔牙拔哪个

戴牙套拔牙通常优先拔除功能较弱或存在病变的牙齿，主要有第一前磨牙、第二前磨牙、智齿等。具体需根据牙齿排列、咬合关系及正畸方案综合评估。

1、第一前磨牙

第一前磨牙位于牙弓中段，咀嚼功能相对次要，拔除后对美观影响较小。其位置便于为前牙内收或后牙前移提供空间，常用于解决牙列拥挤或前突问题。拔牙后邻牙易于移动，有助于建立稳定咬合关系。但需注意避免过度内收导致面部塌陷。

2、第二前磨牙

第二前磨牙拔除适用于下颌发育不足或后牙段拥挤病例。其保留第一前磨牙可维持更好的咀嚼效率，尤其适合面型较直的患者。拔牙后需配合颌间牵引调整磨牙关系，防止后牙过度前倾。

3、智齿

阻生智齿常因萌出空间不足导致邻牙龋坏或牙列复发，正畸治疗中多建议预防性拔除。完全骨埋伏智齿若未压迫神经，可暂缓拔除。拔牙时机宜选择在颌骨发育完成后，避免损伤下牙槽神经。

4、乳牙滞留

混合牙列期滞留乳牙可能阻碍恒牙萌出，需拔除以利恒牙排齐。常见于下颌乳切牙或乳尖牙滞留，拔牙后需密切监测继承恒牙的萌出方向，必要时进行间隙保持。

5、严重龋坏牙

无法保留的严重龋齿或根尖病变牙应优先拔除，避免影响正畸牙齿移动。拔牙后需评估剩余牙槽骨条件，必要时进行骨增量手术。修复方案需与正畸治疗同步设计。

正畸拔牙后24小时内避免刷牙漱口以防止血凝块脱落，进食温凉软食，用对侧牙齿咀嚼。遵医嘱使用氯己定含漱液预防感染，正畸加力周期可能因拔牙调整。日常需加强牙套清洁，使用冲牙器清理拔牙创周边托槽，定期复查观察牙齿移动进度。若出现剧烈疼痛或异常出血应及时复诊。