子宫内膜异位症服用孕激素会发胖吗

子宫内膜异位症患者服用孕激素可能出现体重增加，但并非所有人都会发胖。体重变化与药物种类、个体代谢差异、用药时间等因素相关。

孕激素通过调节体内水钠潴留和脂肪分布可能引起体重上升。部分合成孕激素如炔诺酮、甲羟孕酮对代谢影响较明显，可能刺激食欲或促进脂肪堆积。长期大剂量使用更易出现此类反应，短期低剂量治疗则影响较小。临床观察发现，约部分患者在用药初期因体液潴留导致体重短暂增加，随着用药适应可能逐渐缓解。个体差异方面，基础代谢率较低、缺乏运动或合并胰岛素抵抗的患者更易出现明显体重变化。

天然孕激素如地屈孕酮对体重影响相对较小。新型选择性孕激素受体调节剂如醋酸乌利司他通过特异性受体作用，可减少传统孕激素的代谢副作用。部分患者用药后体重保持稳定，甚至因疾病症状改善、活动量增加而体重下降。临床建议联合饮食控制和适度运动，能有效预防药物相关体重增加。若出现短期内体重快速增长或伴随水肿，需及时就医评估是否需要调整用药方案。

子宫内膜异位症患者使用孕激素期间，建议每日监测体重变化，保持低盐高纤维饮食，限制精制糖和饱和脂肪摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，有助于维持代谢平衡。用药前可与医生沟通选择对代谢影响较小的孕激素类型，治疗期间定期复查肝肾功能和血脂指标。若出现持续体重增加超过基础体重百分之五或伴随其他不适症状，应及时复诊调整治疗方案，避免自行停药导致疾病复发。