高血压晚上血压升高
高血压患者晚上血压升高可能与昼夜节律异常、药物效果减弱、不良生活习惯等因素有关，通常表现为头晕、心悸等症状。建议及时就医调整治疗方案，同时注意夜间血压监测。
昼夜节律异常是夜间血压升高的常见原因。人体血压通常呈现昼高夜低的波动规律，但部分高血压患者可能出现夜间血压下降不足或反升现象。这类情况可能与自主神经功能紊乱有关，表现为入睡后血压持续高于白天水平，可能伴随晨起头痛、乏力。治疗需在医生指导下调整服药时间，如将降压药改为晚间服用或加用长效制剂。
药物效果减弱也可能导致夜间血压失控。部分短效降压药作用时间仅能维持6-8小时，若早晨服药后未在傍晚补服，药效会在夜间明显减弱。常见表现包括睡前血压反弹、夜间多次觉醒伴心悸。医生可能建议更换为氨氯地平片、缬沙坦胶囊等长效降压药，或采用早晚分次服药方案。
不良生活习惯会加剧夜间血压波动。晚餐过饱、高盐饮食可直接增加血容量负荷，酒精摄入会干扰降压药效果，而熬夜或精神紧张会激活交感神经。这些因素共同作用时，可能出现夜间收缩压较白天升高超过20毫米汞柱，伴随面部潮红、颈部紧绷感。改善措施包括晚餐控制钠盐摄入、睡前3小时避免进食、戒除烟酒等。
部分继发性高血压疾病更易出现夜间血压升高。睡眠呼吸暂停综合征患者在夜间反复缺氧时会引发血压骤升，表现为打鼾伴呼吸暂停、夜尿增多。肾动脉狭窄患者由于夜间肾素分泌增加，可能出现顽固性夜间高血压。这类情况需通过多导睡眠监测、肾动脉超声等检查确诊，并针对原发病进行治疗。
特殊人群的夜间高血压需格外重视。糖尿病患者合并自主神经病变时，可能失去正常的夜间血压下降模式。老年动脉硬化患者血管调节功能减退，易出现夜间血压剧烈波动。这类患者应增加睡前和晨起血压测量频次，医生可能会推荐使用具有器官保护作用的降压药如培哚普利片。
高血压患者应建立规律的血压监测记录，特别关注睡前2小时和晨起时的血压值。日常保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当增加芹菜、香蕉等含钾食物。避免晚间剧烈运动或情绪激动，睡前可进行深呼吸练习帮助放松。若连续3天发现夜间血压超过135/85毫米汞柱，或伴随明显不适症状，须立即心内科就诊调整治疗方案。
