膀胱癌怎么治疗

膀胱癌可通过经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、化疗、免疫治疗等方式治疗。膀胱癌通常由长期吸烟、接触化学致癌物、慢性膀胱炎症、遗传因素、放射线暴露等原因引起。

1、经尿道膀胱肿瘤切除术

经尿道膀胱肿瘤切除术适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道插入电切镜切除肿瘤。该方法创伤小且恢复快，但存在肿瘤残留风险。术后需配合膀胱灌注化疗降低复发概率，常用药物包括吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等。患者术后可能出现血尿或尿频症状，需定期复查膀胱镜。

2、膀胱部分切除术

膀胱部分切除术适用于肿瘤局限在膀胱某区域且未侵犯输尿管口的患者。手术切除病变膀胱壁并保留器官功能，术后可能出现尿失禁或膀胱容量减少。需配合吉西他滨注射液等化疗药物预防转移，该术式对孤立性肿瘤效果较好但存在局部复发风险。

3、根治性膀胱切除术

根治性膀胱切除术针对肌层浸润性膀胱癌，需切除整个膀胱及周围淋巴结。男性患者需同时切除前列腺，女性患者可能需切除子宫附件。术后需进行尿流改道手术重建排尿系统，可使用顺铂注射液联合化疗。该治疗可能引起性功能障碍和电解质紊乱等并发症。

4、化疗

化疗常用于术前辅助治疗或晚期膀胱癌，常用方案包括MVAC方案和吉西他滨联合顺铂。化疗药物如多西他赛注射液可通过抑制肿瘤细胞分裂控制病情，但可能引发骨髓抑制和消化道反应。对于无法手术的患者，化疗可延长生存期但需密切监测肝肾功。

5、免疫治疗

免疫治疗适用于PD-L1阳性的晚期膀胱癌患者，常用药物包括替雷利珠单抗注射液和帕博利珠单抗注射液。通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，较化疗副作用更小但可能引发免疫相关性肺炎。治疗前需进行生物标志物检测，治疗期间需定期评估免疫反应。

膀胱癌患者术后需保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿及辛辣刺激饮食。戒烟并减少咖啡因摄入，定期进行尿常规及膀胱镜检查。适当进行盆底肌训练改善排尿功能，出现血尿或腰痛症状需及时复查。长期随访监测肿瘤复发迹象，保持乐观心态配合综合治疗。