眼角膜脱落是什么意思
眼角膜脱落通常是指角膜上皮剥脱，是角膜最外层上皮细胞层与下方组织分离的病理状态，可能由外伤、干眼症、感染、化学伤或角膜营养不良等因素引起，常表现为剧烈眼痛、畏光、流泪、视力模糊等症状。
一、外伤
角膜上皮剥脱最常见的原因是眼部受到物理性损伤。例如指甲、纸张边缘、树枝等异物直接划伤角膜，或是佩戴角膜接触镜不当、揉眼用力过猛导致。这种情况通常会引起突发性剧烈疼痛、异物感、眼红和大量流泪。治疗主要在于预防感染和促进上皮愈合。医生可能会开具抗生素眼膏如左氧氟沙星眼用凝胶以防止感染，使用促进角膜修复的药物如重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶，并可能使用绷带式角膜接触镜覆盖创面以缓解疼痛并促进愈合。患者需要避免揉眼，遵医嘱用药，并定期复查。
二、干眼症
严重的干眼症导致泪液分泌不足或质量下降，无法充分润滑和保护角膜表面，使得角膜上皮变得干燥、脆弱，容易发生点状剥脱甚至片状脱落。患者常主诉眼部干涩、烧灼感、异物感，在早晨醒来时疼痛可能加剧。治疗核心是补充泪液和减少泪液蒸发。可使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液频繁点眼。对于中重度干眼，医生可能建议使用环孢素滴眼液以抑制眼部炎症，或进行泪小点栓塞术。同时需要改善用眼习惯，增加环境湿度。
三、感染
细菌、病毒或真菌感染角膜可引起角膜炎，炎症会破坏角膜上皮的完整性，导致上皮水肿、坏死并脱落。例如单纯疱疹病毒性角膜炎常导致树枝状或地图状角膜溃疡和上皮缺损。除眼痛、畏光、视力下降外，还可能伴有分泌物增多。治疗必须针对病原体。细菌感染可使用抗生素如妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝胶；病毒感染需用抗病毒药物如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶；真菌感染则需使用抗真菌药物如那他霉素滴眼液。治疗需严格遵医嘱，足疗程用药。
四、化学伤或热烧伤
眼睛接触强酸、强碱等化学物质或受到高温灼伤，会直接导致角膜上皮乃至更深层组织发生凝固性坏死和脱落。这是眼科急症，损伤程度取决于化学物的性质、浓度和接触时间。立即用大量清水冲洗眼睛至少15-30分钟是现场处理的关键。送医后，医生会进行更彻底的冲洗，并评估损伤深度。治疗包括使用抗生素眼膏预防感染，使用睫状肌麻痹剂如复方托吡卡胺滴眼液缓解疼痛和防止虹膜粘连，以及使用皮质类固醇如氟米龙滴眼液控制炎症。严重者可能需进行羊膜移植或角膜移植手术。
五、角膜营养不良或复发性角膜糜烂
这是一类与遗传相关的角膜基底膜异常疾病，角膜上皮与基底膜粘附不牢，容易反复发生自发性剥脱，尤其在夜间睡眠后睁眼时。患者常有反复发作的病史，每次发作症状与外伤性剥脱类似。急性期治疗与外伤性剥脱类似，旨在缓解疼痛和促进愈合。为预防复发，长期治疗策略包括频繁使用不含防腐剂的人工泪液、睡前涂抹润滑眼膏。对于频繁复发者，医生可能建议进行角膜上皮清创联合前基质微穿刺、准分子激光治疗性角膜切削术或羊膜移植术，以增强上皮粘附性。
角膜上皮剥脱后，眼部护理至关重要。应严格保持眼部清洁，避免污水入眼。遵医嘱按时使用眼药，不可自行停药或更改用量。外出时可佩戴防护镜或太阳镜，以减少风沙、强光刺激。饮食上可多摄入富含维生素A、维生素C和优质蛋白的食物，如胡萝卜、西蓝花、鸡蛋、牛奶等，有助于角膜修复。保证充足睡眠，避免熬夜和长时间用眼。若出现疼痛加剧、分泌物增多、视力进一步下降等情况，须立即复诊。切勿用手揉搓眼睛，这是防止损伤加重和预防感染最基本也是最重要的措施。
