高血压患者怎么选降压药

高血压患者选择降压药需根据个体情况遵医嘱使用，常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。

1、钙通道阻滞剂

如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，通过阻断钙离子通道扩张血管，适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。可能引起下肢水肿、头痛等不良反应，用药期间需监测血压和心率。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，适合合并糖尿病、心力衰竭的患者。可能出现干咳、血钾升高等副作用，肾功能不全者需慎用。

3、血管紧张素II受体拮抗剂

如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，通过阻断血管紧张素II受体降低血压，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者。用药期间需定期检查肾功能和血钾水平。

4、利尿剂

如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过促进钠水排出减少血容量，常用于轻度高血压或与其他药物联用。长期使用可能导致电解质紊乱，需注意补充钾盐并监测尿酸水平。

5、β受体阻滞剂

如酒石酸美托洛尔缓释片、比索洛尔氨氯地平片等，通过减慢心率和心输出量降压，适合合并冠心病、快速性心律失常的患者。可能引发支气管痉挛、乏力等反应，哮喘患者禁用。

高血压患者除规范用药外，需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入，限制酒精和咖啡因；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；戒烟并控制体重，BMI建议维持在18.5-23.9；定期监测血压并记录波动情况，避免擅自调整药量；合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂，每3-6个月复查肝肾功能和电解质。出现头晕、胸闷等不适及时就医调整治疗方案。