冠心病血压低是怎么回事

冠心病血压低可能由心肌供血不足、药物副作用、自主神经功能紊乱、血容量不足、心力衰竭等原因引起，可通过调整用药、补充血容量、改善生活方式等方式治疗。

1、心肌供血不足

冠状动脉狭窄导致心肌缺血时，心脏泵血功能下降可能引起低血压。患者常伴随胸闷、活动后气促等症状。需完善冠脉造影评估血管狭窄程度，遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。

2、药物副作用

硝酸甘油片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等扩血管药物使用过量可能引发低血压。表现为头晕、视物模糊等。应监测用药后血压变化，医生可能调整美托洛尔缓释片剂量或更换为缬沙坦胶囊等对血压影响较小的药物。

3、自主神经功能紊乱

糖尿病神经病变或帕金森病等导致的自主神经调节异常，可能引起餐后或体位性低血压。建议穿弹力袜、缓慢改变体位，医生可能开具盐酸米多君片提升血管张力。

4、血容量不足

腹泻、过度利尿或限制饮水可能导致有效循环血量减少。需根据脱水程度口服补液盐散或静脉输注0.9%氯化钠注射液，同时监测电解质平衡。

5、心力衰竭

长期心肌缺血引发心功能减退时，心脏输出量降低会导致持续性低血压。典型症状包括夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。需联合使用呋塞米片减轻心脏负荷，并规范服用培哚普利叔丁胺片改善心肌重构。

冠心病合并低血压患者应每日定时测量血压并记录，避免突然起身或长时间站立。饮食上可适当增加水分及盐分摄入，但心力衰竭者需控制钠盐。选择散步等低强度运动，避免剧烈活动诱发心绞痛。若出现晕厥或血压持续低于90/60mmHg，应立即就医调整治疗方案，禁止自行停用或加用降压药物。