来月经排血块怎么回事

来月经排血块可能由生理性原因、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、凝血功能异常等原因引起，可通过观察休息、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、生理性原因

月经期间子宫内膜脱落，经血中若含有较多纤维蛋白溶酶，血液不易凝固，可能形成血块。当月经量较大或出血速度较快时，血液在宫腔或阴道内积聚、凝固，排出时即表现为暗红色或鲜红色的血块。这种情况通常与久坐不动、受凉或精神压力有关，一般无须特殊治疗。建议女性在经期注意保暖，避免长时间保持同一姿势，适当活动以促进经血顺畅排出，同时保持情绪稳定。

二、子宫腺肌病

子宫腺肌病可能与子宫内膜基底层损伤、性激素水平异常等因素有关，通常表现为进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长及经血中带有大量血块。该病是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，导致子宫均匀性增大、收缩不良，经血排出不畅而易凝成血块。治疗上，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮片等药物抑制内膜生长、减少出血。对于症状严重且无生育要求的患者，可考虑手术治疗。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关，通常表现为月经间期出血、经量增多及经血中混有血块。息肉是子宫内膜局部过度生长形成的突出物，可能影响子宫收缩，导致经血排出不顺畅，部分血液在宫腔内停留时间较长而形成血块。诊断常依靠超声检查。治疗上，对于较小、无症状的息肉可定期观察。若息肉引起明显症状或怀疑有恶变可能，医生可能会建议行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后可能使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕药或黄体酮胶囊预防复发。

四、子宫肌瘤

子宫肌瘤可能与遗传易感性、性激素水平等因素有关，通常表现为月经量增多、经期延长、下腹坠胀及非经期出血，经血中常可见到大血块。特别是黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，会增大子宫内膜面积、影响子宫收缩，导致出血量多且易凝块。治疗需根据肌瘤大小、位置、症状及患者年龄和生育要求综合决定。药物方面，医生可能会使用米非司酮片、促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球等缩小肌瘤。对于症状严重或肌瘤生长迅速者，可考虑行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

五、凝血功能异常

凝血功能异常可能与遗传性疾病如血友病、维生素K缺乏，或后天获得性疾病如肝病、使用抗凝药物等因素有关，通常表现为身体多部位易出血或出血不止，在月经期则表现为经量显著增多、经期延长且排出大量血块。这是因为血液凝固机制障碍，虽然月经血本身含有抗凝物质，但在出血量极大时仍会形成凝块。治疗关键在于明确并处理原发病。例如，对于维生素K缺乏者需补充维生素K1注射液；对于血友病患者，可能需要输注凝血因子Ⅷ浓缩剂；若因服用华法林钠片等抗凝药导致，则需在医生指导下调整用药方案。任何怀疑凝血问题的月经异常都应及早就医检查。

月经期排出少量血块，尤其是月经来潮的头一两天，若没有伴随痛经加剧、经量暴增或头晕乏力等严重症状，通常属于生理现象，不必过度焦虑。日常应注意经期卫生，选择透气性好的卫生用品并及时更换。饮食上避免摄入过多生冷、寒凉及辛辣刺激的食物，可适量增加富含铁质和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防因月经过多可能导致的贫血。保持规律作息和适度运动有助于维持内分泌稳定。如果血块量多、频繁出现，或伴有剧烈腹痛、经期显著延长、经量多到影响日常生活，则应及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声、性激素及凝血功能检测等方式明确原因，以便进行针对性处理，避免延误病情。