肝门胆管癌出现转移，可用化疗改善症状

摘要：一名62岁的男性患者，因出现皮肤及巩膜黄染、腹痛、皮肤瘙痒等症状来我院问诊，安排患者做了体格检查，腹部MRI检查，初步确诊为肝门胆管癌。经患者及家属同意，采用注射用奥沙利铂、氟尿嘧啶氯化钠注射液进行化疗。患者的肿瘤明显缩小，腹痛、皮肤瘙痒症状消失，黄疸症状明显好转。

【基本信息】男、62岁

【疾病类型】肝门胆管癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年3月26日

【治疗方案】化疗（注射用奥沙利铂＋氟尿嘧啶氯化钠注射液）

【治疗周期】化疗3个月，门诊随访

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

那是三月的一个早晨，虽然天气晴朗，却还有些寒意。我紧了紧衣服，翻看着手中的病历，一位男性患者走了进来，他面色蜡黄，看起来无精打采的。刚坐下，他就一脸愁苦地说道：“医生，我最近食欲特别差，人都瘦了一大圈。你敢相信吗，我以前白白胖胖的，现在饿得面黄肌瘦的，周围人还以为是我儿子亏待我了……”一番交谈后，我了解到，患者今年62岁，退休职工，近一月来食欲大减，并且出现皮肤瘙痒的症状，皮肤、巩膜也出现黄染。经确认，患者无重大疾病史，无食物、药物过敏史，无高血压、高血糖等慢性疾病。了解了患者的基本情况后，我考虑患者可能是胆道结石，所以安排患者做了腹部MRI检查。

二、治疗经过

检查结果显示患者肝门区出现团块状软组织密度影，腹腔和腹膜后有肿大淋巴结。提示肝门部病变占位可能是胆管癌，并且可能出现了转移。结合患者的症状及最终检查结果，初步确诊为肝门胆管癌。

我将检查报告递到了患者手中，并如实告知诊断结果，患者愣怔了许久，问道：“医生，这个病严重吗？能治好吗？”我告诉患者由于癌细胞已经出现扩散，所以无法根治性切除，但是可以通过用注射用奥沙利铂、氟尿嘧啶氯化钠注射液化疗的方式来缓解病症。这两种药物都属于抗癌药，能够在一定程度上抑制癌细胞生长与扩散。患者在与其家属商议后，同意此方案。

三、治疗效果

治疗有条不紊地展开，化疗期间患者未出现不适症状。经过三个月的治疗后，再次对患者进行了腹部MRI检查，发现患者肝门区的病变占位明显缩小。患者自述未再出现过腹痛、皮肤瘙痒的症状，睡眠质量良好，食欲较之前有所好转，体重上升。患者的黄疸症状也明显好转。整体治疗效果良好。

四、注意事项

为使得药物能够发挥更大的作用，我特意嘱咐患者平时需要注重身体护理：

1.化疗时可能会有呕吐情况，所以饭前饭后一小时内尽量不要喝水，细嚼慢咽，少食多餐。

2.注意休息，保持愉快的心情，平时可以适当出门散步，呼吸新鲜空气。

3.化疗期间出现不适症状需要及时来医院就诊。

五、个人感悟

肝门胆管癌属于一种常见的胆道系统恶性肿瘤，多发于中老年人，发病者以60岁左右居多。一般患者会出现食欲下降、消化不良、黄疸、皮肤瘙痒等不适症状。目前最有效的治疗方法为手术切除，但此次患者的癌细胞已经出现了扩散，所以无法实现根治性切除，选择了化疗。

此次选用的化疗药物包括注射用奥沙利铂、氟尿嘧啶氯化钠注射液两种。这两种药物都是通过抑制癌细胞DNA的合成及复制来抑制癌细胞生长。在这两种药物的联合作用下，患者的病症得到明显改善，生命周期得以延长，我由衷为他感到开心。