化疗和放疗哪个副作用大

化疗和放疗的副作用程度因治疗方案和个体差异而不同，化疗通常引起全身性副作用，放疗则以局部反应为主。具体需结合肿瘤类型、剂量及患者耐受性综合评估。

化疗药物通过血液循环作用于全身，常见副作用包括骨髓抑制导致白细胞减少、血小板降低，胃肠反应如恶心呕吐，脱发以及肝肾功能损伤。部分药物可能引发神经毒性或心脏毒性，例如紫杉醇类易导致周围神经病变，蒽环类药物存在累积性心脏损害风险。放疗的副作用集中于照射区域，头颈部放疗易引发口腔黏膜炎和唾液腺损伤，胸部放疗可能导致放射性肺炎，盆腔放疗常见放射性肠炎和膀胱刺激症状。皮肤反应如干燥脱屑在两种治疗中均可能出现，但放疗的皮肤损伤更具定位性。

化疗的副作用发生更快且持续时间较短，多数在治疗结束后逐渐缓解。放疗副作用呈现渐进性，急性反应多在治疗2-3周后出现，后期可能发生组织纤维化等不可逆改变。联合放化疗时副作用可能叠加，如同步放化疗治疗肺癌时，放射性食管炎和骨髓抑制的发生率显著增高。老年患者和基础疾病较多者耐受性更差，儿童放疗需特别注意生长发育影响。

治疗前需完善心电图、肺功能等基线评估，治疗期间定期监测血常规和器官功能。出现3级以上毒性时需调整剂量或暂停治疗。建议治疗期间保持高蛋白饮食，放疗区域皮肤避免摩擦和暴晒，化疗后48小时内可使用冰帽减缓脱发。两种治疗都可能引起疲劳，需合理安排活动与休息，治疗后6-12个月应持续随访迟发性副作用。