痔疮嵌顿坏死的表现

痔疮嵌顿坏死主要表现为剧烈疼痛、肛门肿块无法回纳、局部发黑坏死伴恶臭分泌物。痔疮嵌顿坏死是内痔脱出后无法复位导致血液循环障碍的急症，可能由长期便秘、妊娠腹压增高等因素诱发。

1、剧烈疼痛

嵌顿痔因肛门括约肌痉挛和局部缺血，会出现持续性刀割样疼痛，排便时加剧。可能伴随肛门灼热感或坠胀感，严重时放射至会阴或骶尾部。需立即采取侧卧位减轻压迫，使用盐酸利多卡因凝胶局部止痛，并就医进行手法复位或急诊手术。

2、肿块无法回纳

脱出的痔核呈暗紫色肿胀，质地硬韧，手指推托无法送回肛内。触摸时有明显压痛，表面可能出现糜烂或渗血。这种情况提示静脉血栓形成，超过48小时未处理可能导致组织坏死。建议用高锰酸钾坐浴缓解水肿，但切忌强行推回。

3、局部发黑坏死

缺血6-12小时后痔核表面出现黑紫色斑块，继而形成灰白色坏死灶，伴有腐臭味分泌物。此时可能合并感染性休克症状如发热、寒战。需紧急行痔切除术，术后使用头孢克肟分散片预防感染，配合马应龙麝香痔疮膏促进创面愈合。

4、伴随出血

坏死组织脱落时可出现动脉性出血，血色鲜红且呈喷射状。可能混杂黑色血栓或脓性分泌物。建议用无菌纱布压迫止血，口服云南白药胶囊辅助止血，同时准备急诊手术清除坏死灶。

5、全身症状

严重者可出现体温升高、心率加快等全身炎症反应，甚至意识模糊。需静脉输注乳酸钠林格注射液纠正脱水，监测电解质平衡。术后需流质饮食3天，逐步过渡到高膳食纤维饮食预防复发。

痔疮嵌顿坏死属于肛肠科急症，发病24小时内是黄金救治期。日常应保持每天1500-2000毫升饮水量，避免久坐久站，养成定时排便习惯。术后恢复期可做提肛运动增强盆底肌力量，但三个月内禁止骑自行车或举重等增加腹压的活动。若出现肛门潮湿、瘙痒等不适，需警惕肛周湿疹或创面感染，应及时复查。