患肝癌人为什么发黄

肝癌患者发黄通常是由于胆红素代谢障碍引起的黄疸，可能与肿瘤压迫胆管、肝细胞损伤、胆管癌栓形成、胆汁淤积、肝功能衰竭等因素有关。

1、肿瘤压迫胆管

肝癌病灶增大可能压迫肝内或肝外胆管，导致胆汁排泄受阻。胆红素无法正常排入肠道而逆流入血，引起皮肤和巩膜黄染。这种情况需通过影像学检查明确梗阻部位，必要时行胆管支架置入术或经皮肝穿刺胆道引流缓解症状。

2、肝细胞损伤

肝癌浸润破坏正常肝组织时，肝细胞摄取和转化胆红素的能力下降。未结合的胆红素在血液中积累，表现为溶血性黄疸特征。此类患者常伴有转氨酶升高，需保肝治疗如注射用还原型谷胱甘肽联合腺苷蛋氨酸改善肝功能。

3、胆管癌栓形成

肝癌细胞可能侵入胆管形成癌栓，直接阻塞胆汁流通。这种机械性梗阻会导致结合胆红素反流，出现陶土样粪便和浓茶色尿液。增强CT或MRCP可明确诊断，治疗需考虑胆道镜取栓或靶向药物控制肿瘤进展。

4、胆汁淤积

肝癌合并肝硬化时，肝内小胆管结构扭曲变形，胆汁分泌受阻形成肝内淤胆。患者除黄疸外还伴随皮肤瘙痒，血清碱性磷酸酶显著升高。熊去氧胆酸胶囊可能改善胆汁淤积，严重者需人工肝支持治疗。

5、肝功能衰竭

晚期肝癌导致大面积肝实质损毁时，肝脏完全丧失胆红素代谢功能。血中结合与非结合胆红素均升高，出现肝性脑病等终末期表现。此时以对症支持为主，必要时考虑肝移植评估。

肝癌黄疸患者应保持低脂饮食减轻胆汁分泌负担，每日适量补充维生素K预防凝血障碍。注意观察粪便颜色变化，定期监测血清胆红素水平。避免使用肝毒性药物，保证充足休息。若出现皮肤剧烈瘙痒可使用炉甘石洗剂外涂，但需警惕抓破后感染风险。所有治疗需在肿瘤科医生指导下进行，根据病情调整抗肿瘤方案。