用降浊祛瘀颗粒，瘦了20斤

通常情况下，用降浊祛瘀颗粒，瘦了20斤，这可能是药物作用、脾胃虚弱、脾气虚证导致的，患者可采用生活调理、药物治疗的方式缓解症状。具体分析如下：

1.药物作用：降浊祛瘀颗粒由山楂、莱菔子、菊花、麦芽等药物制成，有活血祛瘀、缓解肥胖的作用，患者在使用药物后体重减轻20斤，如果没有出现其他症状，一般无需治疗，建议患者遵医嘱使用药物。

2.脾胃虚弱：脾胃虚弱一般是不当饮食所致，患者的脾胃功能可能会受到影响，容易出现食欲不振的症状，所以可能会变瘦。患者通常可遵医嘱使用参苓白术丸、补中益气丸等药物治疗。

3.脾气虚证：此疾病一般是情志不畅、过度劳累所致，患者的脾胃可能会受到一定的损伤，可能会出现厌食、乏力等症状，所以身体会变得消瘦。患者通常可遵医嘱使用四君子丸、人参健脾丸等药物治疗。