结肠憩室炎是什么病

结肠憩室炎是结肠壁黏膜层通过肌层向外膨出形成憩室后发生的炎症性疾病。结肠憩室炎通常由憩室穿孔、细菌感染等因素引起，主要表现为腹痛、发热、排便异常等症状。建议及时就医，通过结肠镜、CT等检查明确诊断，并在医生指导下进行抗感染或手术治疗。

1、病因机制

结肠憩室的形成与长期低纤维饮食导致肠腔内压力增高有关，肠壁薄弱部位黏膜向外疝出形成囊袋状结构。当憩室内粪便滞留或黏膜损伤时，可能引发细菌感染和局部炎症反应。常见诱因包括长期便秘、肥胖、年龄增长等，炎症反复发作可能导致憩室周围脓肿或肠穿孔。

2、典型症状

急性发作期主要表现为左下腹持续性疼痛，疼痛可能向背部放射，伴随发热、恶心呕吐等全身症状。部分患者出现腹泻或便秘，严重时可观察到便血。慢性期可能仅有间歇性腹胀、排便习惯改变，需与肠易激综合征鉴别。

3、诊断方法

腹部CT检查是确诊首选，可清晰显示憩室位置、炎症范围及并发症。血液检查常见白细胞升高和C反应蛋白增高。急性期应避免结肠镜检查以防穿孔，缓解期可行结肠镜观察憩室形态并排除肿瘤。超声检查对评估脓肿形成有一定帮助。

4、药物治疗

轻中度患者可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片联合甲硝唑片进行抗感染治疗，疼痛明显者可短期服用消旋山莨菪碱片缓解痉挛。合并便秘时可用乳果糖口服溶液调节肠道功能。需注意抗生素疗程通常需持续10-14天，不可自行停药。

5、手术治疗

对于反复发作、形成脓肿或瘘管、发生肠穿孔的患者，可能需行腹腔镜下憩室切除术或肠段切除术。急诊手术适用于弥漫性腹膜炎患者，择期手术建议在炎症控制后3-6个月进行。术后需逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食。

结肠憩室炎患者日常应保持高纤维饮食，每日摄入不少于25克膳食纤维，可适量食用燕麦、西蓝花等食物。避免食用坚果、种子等可能滞留憩室的食物。规律运动有助于促进肠蠕动，建议每周进行150分钟中等强度运动。出现持续腹痛或发热症状应及时复诊，长期未愈可能需考虑预防性手术干预。